ANORMALE

§1. TR1CHIASIS ET DISTICIHASIS.

Les cils, qui, dans leur état et leur ordre normal sont destinés à protéger l’œil contre une foule de corps étrangersqui pourraient l’irriter, deviennent pour ce même organe une foule de maladies souvent suivies de la perte complète, non seulement de la vision , mais encore du bulbe de l’œil.

On a donné le nom de trichiasis au dérangement de l’ordre symétrique des cils, connu vulgairement sous le nom de phalangosis . La déviation des cils peut être unique, multiple ou générale, elle olTre une variété connue sous le nom de clistichiasis , qui signifie double rangée de poils.

Un seul cil dévie et venant heurter l’oul ne tarde pas à déterminer des accidens , tels que , larmoiement, irritation, rougeur, douleur et ulcération. Ces phénomènes sont d’autant plus graves et plus prompts qu’un plus grand nombre de cils sont en contact avec le bulbe ; on conçoit donc de quelle importance il est de porter promptement remède à celte maladie. On ne cite aucun cas où elle ait été congéniale, presque toujours elle est consé-

Z\ï TKICUIASIS HT DISTICH1 ASIS.

sécutive à des affections inflammatoires de l’œil , à des abcès, des blessures, ou des brûlures de la conjonctive, et des paupières.

Procède opératoire. — Il existe plusieurs manières de guérir le trichiasis. La méthode la pins anciennement connue est celle de l'arrachement des cils, ou traitement palliatif ; mais aussitôt que l’œil commence à reparaître, la maladie se renouvelle avec plus d’intensité, car, le cil se trouvant plus court à son début, agit avec plus d’énergie sur les parties avec lesquelles sa pointe se trouve en contact. Si on a la précaution de l’arracher aussitôt qu’il réparait , on peut quelquefois faire atrophier le bulbe et empêcher la reproduction du cil.

On a beaucoup vanté , avec raison, la cautérisation du bulbe comme moyen de le détruire. Mais rien n’est plus difficile que de suivre le précepte de Celse qui conseille d’enfoncer une aiguille rougir à blanc dans le bulbe. Le corps incandescent a presque toujours perdu la chaleur convenable lorsqu’il est arrivé dans le bulbe. Pour obvier à cet inconvénient , Champesm s’est seulement donné la peine d cmprunler à Ambroise Paré un cautère appelé tète de moineau : c est une petite boule d’acier dans laquelle est fixée une aiguille desix lignes. Le tout étant rougi à blanc , l’aiguille reste longtemps assez ardente pour produire l’effet dés'ré. Le petit cautère offre cependant assez de difficultés dans son application. Le procédé que lui substitue M. Larron du Vil— lards n’a point ces inconvéniens , et jouit en outre de l’immense avantage de guérir le malade en une seule fois lors même qu’il existe plusieurs cils déviés. Voici son procédé : il commence par enfoncer une épingle dite dVntomologiste a la profondeur d’une ligne et demie dans chaque bulbe; il réunit ensuite toutes ces épingles

TRICniÀSJS ET DISTICHIASIS.

au moyen d’un petit fil d’argent recuit, et mieux encore dans une carte fendue, il approche aux épingles enfoncées dans les bulbes, ou la flamme d’une petite bougie, ou un fer cà pa pi 1 lottes, et y détermine une chaleur suffisante qui cuit le bulbe et l’atrophie à tout jamais; très souvent même, il reste au bout de la pointe de l’épingle. Rien ne nous parait plus simple que ce procédé qui est fort peu douloureux, quoiqu’en diseM. Vidal de Cassis et quelques autres chirurgiens. Cela paraît étrange quand on voit recommander le procédé de Vacca Berlinghieri, qui consiste h disséquer et extraire les bulbes déviés , opération douloureuse et souvent suivie de récidive.

L’excision complète de tout le bord de la paupière a été préconisée par Jeager, Flarer et tout récemment par M. Bourjot Saint-Hilaire. Ce procédé entraîne presque toujours après lui une difformité désagréable à voir et une lagophthalmie accidentelle.