C. — Pronostic. — Il faut être très réservé dans le

EXTIRPATION DK L OEIL.

pronostic 3e cette maladie, car l’on a vu des mélanoses rester stationnaires toute la vie, tandis que d’autres ont acquis en quelques semaines un développement prodigieux. C est sur ce point de vue que la maladie offre une certaine gravité dans toutes ses fases, d’autant plus que quelques anatomo-pathologistes modernes pensent que la mélanose n’existe jamais isolément et que plusieurs organes en sont affectés à la fois.

Causes. — On ne sait rien de certain sur les causes de la mélanose ; il paraîtrait cependant que le système veineux joue un grand rôle dans sa production.

K* — Traitement. — Le traitement est le même que pour le longus hématode, à la seule différence que l'application des aiguilles est inutile, et la ligature de la carotide n’aurait aucune influence sur la mélanose.

EXTIRPATION DE l’OEIL.

L extirpation de l’œil étant toujours une opération très grave, elle ne doit point être entreprise légèrement, et doit être entourée de toutes les précautions capables d’en assurer la réussite.

Procédé opératoire. — Plusieurs mét hodes ont été proposées pour cette opération : la cuilîière de Rartish , le couteau creux de Rust, les deux incisions sémillyptiques, sont aujourd’hui abandonnés.

De tous les procédés mis en usage pour extirper le globe de 1 œil, le plus simple , le plus prompt , le plus sur est sans doute celui de M. Lisfranc. Ou la maladie est bornée au globe oculaire seul, ou bien les paupières sont malades, et alors il faut les enlever en même temps que le bulbe. On place le malade sur une chaise, la tète fixée contre la poitrine d’un aide, l’opérateur accroche le bulbe

LXTIKI'ATION 1»E L OEIL.

avec line érigne simple (ja il tient de la main gauche. Ce premier temps de I opération exécute, il saisit un bistouri droit tenu comme une plume à écrire et enfoncé au grand angle de l’œil dans la direction de l’orbite , il le lait marcher en sciant de dedans en dehors, et contourne ainsi tout le bulbe qui ne reste plus adhérent à 1 orbite; l’œil ne tient plus alors que par 1 attache des quatre muscles droits et du nerf optique. Ou porte alors des ciseaux courbes sur h* plat h* long du rebord interne de l’orbite, et l’on coupe le pédicule.

Lorsque la tumeur est volumineuse, on est obligé d’inciser la commissure externe des paupières; s il est nécessaire d’enlever les paupières, on doit les fixer avec l érigne en même temps que le globe ; on les cerne alors par deux incisions qui suivent la partie supérieure et in-* lérieure de l'orbite, puis on termine 1 opération comme s’il s’agissait de l'extirpation du bulbe seulement. L hémorrhagie consécutive à 1 extirpation du globe de 1 œil est souvent considérable; il faut, losqu on le peut, pratiquer la torsion de l’artère ophthalmique, et s il est des cas où il n’est pas possible d’employer ce moyen hémostatique, il ne reste alors que le tamponnement ou I application du feu ; ces deux procédés entraînent souvent des accidens graves. Nous pensions que 1 application de petits bourdonnets imbibés d’eau Brocchieri suffirait presque dans tous les cas pour arrêter l’écoulement du sang.

TUICH1ASIS KT DISTICHIASIS.