CHAPITRE VIT MALADIES DE LA TROMPE D'EUSTACHE ARTICLE I Salpingite

L'inflammation aiguë de la trompe d’Eustache se rencontre au cours des inflammations du rhino-pharynx et de la caisse. L’'affection est plutôt secondaire que primitive.

Symptomes objectifs.—La muqueuse se gonfle et sécrète un liquide muqueux qui bouche l’orifice pharyngien, ce que l’on peut constater à l'examen rhinoscopique postérieur. La muqueuse nasale est ordinairement congestionnée ainsi que le tissu adénoiïde de la voûte du tympan. Le tympan est refoulé en dedans.

364 SALPINGITE

Symptomes subjectifs.—Le patient accuse une douleur sourde qui augmente au moment de la déglutition. Il ressent comme un cordon qui s'étend du pharynx nasal à l'oreille moyenne.

Il existe une sensation de plénitude dans l'oreille, une surdité plus ou moins prononcée, et des bourdonnements. L'autophonie est très marquée, les malades entendent leur voix, comme s'ils parlaient dans un tonneau.

I1 existe quelquefois des vertiges, dus à un excès de pression sur le liquide labyrinthique, causés par une raréfaction d'air dans la caisse. L'air peut entrer brusquement dans la caisse pendant un mouvement de déglutition, le patient entend alors comme une détonation, suivie d’une amélioration de l’ouie. Le retour à l’état normal a lieu quelquefois par saccades.

Le pronostic est en général favorable, Le plus grand nombre de ces cas, dus à un coryza aigu, disparaissent dans l’espace de quelques jours, avec la cause qui les produit.

Dans « ‘autres cas, la salpingiteest le point de départ d’une otite catarrhale ou purulente, dont les résultats sont à craindre, au point de vue du fonctionnement de l’oreille.

Traitement.—Il faut d’abord s'adresser à la cause. Le coryza aigu est contrôlé avec la pommade boriquée au +, à laquelle on ajoute la cocaine et le menthol dans les proportions variant de un à quatre grs. à l’once. Le cathétérisme des trompes, ou l’usage de la poire de POLITZER fait cesser la pression intralabyrinthique et guérit ou améliore la surdité. Cependant, il est prudent de débarrasser l'ouverture des trompes, des bouchons de mucus qui s’y déposent, avant de procéder à pousser l'air dans la caisse.

ne

PARÉSIE ET PARALYSIE 365

L'inflammation chronique de la trompe se révèle par les mêmes symptômes que la forme précédente avec un caractère d'acuité moindre.

Le traitement consiste à donner accès à la circulation de l'air dans la caisse, à y diriger des vapeurs de menthol, de chloroforme, d’iode etc. Lorsque le conduit est rétréci d’une manière permanente on a conseillé l’usage de bougies, ou de l'électrolyse. D’après URBANTSCHITSCH et SUAREZ MaNxpozA ce procédé agit favorablement sur la sténose et aussi par action reflexe sur les ramifications du trijumeau. Il existe, au sujet de ces différents modes de traitement, des opinions très opposées parmi les auteurs, dues, sans aucun doute, aux résultats peu encouragents qui ont été obtenus de part et d'autre.

ARTICLE II

Parésie et Paralysie

La cause la plus commune de cette affection est sans contredit la diphtérie. Elle peut résider aussi dans un état catarrhal prolongé de la muqueuse naso-pharyngienne. Il'en résulte pour le malade les désordes inhérents à la raréfaction d’air dans la caisse. Ja voix n’est pas stable, elle se fatigue vite, le malade avale de travers. Le traitement doit être général et local.

Localement on appliquera l'électricité. Un pôle sur la région latérale du cou et l’autre au pourtour du pavillon de

l'oreille.

366 MALADIES DE L'OREILLE INTERNE CHAPITRE VIII MALADIES DE L'OREILLE INTERNE

Les maladies de l'oreille interne, quoique faciles à reconnaître des affections de l'oreille moyenne, sont souvent assez obscures quant aux lésions qui les déterminent. Il est souvent impossible de reconnaître si l’affect'on siège dans le centre nerveux, sur le tronc du nerf auditif ou dans l'oreille interne. D'un autre côté, le traitement de ces affections laisse beaucoup à désirer. De même qu’il existe un grand nombre de névrites optiques et d’atrophies du nerf optique et quelques variétés de ces affections, de même le nerf auditif doit être intéressé dans un grand nombre de surdités nerveuses sans qu’on puisse, comme on le fait pour l’œil, en établir l'existence et la nature d'une manière positive par un examen direct du nerf.

Les maladies de l'oreille interne surviennent surtout au cours de la méningite cérébro-spinale, de la fièvre typhoide, de tumeurs cérébrales et de fractures de la base du crâne : elles résultent de compression du liquide labyrinthique, de la syphilis, de l'effet de certains médicaments, de bruits intenses d'altérations séniles, enfin de lésions obscures produisant la maladie dite de MEINIÈRE. Lorsqu'elles se déclarent chez de jeunes enfants elles entraînent la surdi-mutité. Cependant, la surdité peut être congénitale ou survenir chez un jeune enfant sans qu'onpuisse dire quand et où elle a originé. BOUCHERON a émis l’opinion que des maladies de la caisse ou de la trompe peuvent conduire les enfants à la surdi-mutité par otopyésis, c'est-à-dire par compression ultérieure du labyrinthe.

MALADIE DE MEINIÈRE 367

Il résulte de statistiques de ROOSA, HARTMANN, LADREIT

de LA CHARRIÈRE que la plus grand partie des surdi-mutités sont des surdités acquises et résultent, non de maladies primitives de l'oreille interne, mais bien d’affections de la caisse qui, négligées, conduisent à des lésions plus profondes.

La mutité résultant du fait que l’enfant n'entend pas et, par conséquent, ne peut apprendre à parler, on constate que certains enfants ne réussissent à articuler quelques mots qu’à un âge relativement avancé ou qu'ils prononcent mal ; de ce fait important, on doit conclure que tout enfant muet ou qui est en retard pour parler, a besoin de subir un examen des oreilles, ec ce le plus tôt possible, afin de prévenir des complications du côté de l'oreille interne, si elles n'existent pas déjà, qui rendraient la surdité incurable.

Pour examiner les enfants atteints d’une surdité prononcée, l'épreuve de la montre et du diapason offre peu d'avantage, frapper le plancher ne donne aucun renseignement, parceque l'enfant ressent l’ébranlement qui se fait sous ses pieds, le meilleur moyen consiste à sonner une cloche, à parler à haute voix où à siffler pendant que l’attention de l'enfant est attirée ailieurs. Si l’enfant entend, il détourne brusquement la tête, et sa figure indique que le son a été perçu par ses oreilles.

ARTICLE I Maladie de Meinière

Cette maladie, désignée du nom de MEINIÈRE, celui qui l’a décrite le premier et qui l’a localisée dans les canaux semicirculaires, est caractérisée anatomiquement, par un épanchement sanguin dans le labyrinthe, par une surdité absolue, ou très prononcée, par un vertige intense, une incertitude de la