COMMOTION ET SYPHILIS DU LABYRINTHE

démarche, du tournoiement, des bourdonnements, des nausées et des vomissements ; mais, quelques-uns de ces symptôines apparaissent au cours des affections labyrinthiques et au cours d’affections diverses, qui n’intéressent nullement les oreilles. Il importe donc d'établir un diagnostic différentiel.

La maladie de Meiïnière se distingue de l’épilepsie par l'absence de convulsion et d'assoupissement après l'attaque ; par le manque de perte de connaissance. Ilexiste en plus, dans le vertige de Meinière, un bourdonnement, un vertige rotatoire, des nausées et des vomissements, de l'irrégularité dans la durée et la fréquence des attaques, enfin une surdité prononcée.

Dans les affections cérébrales il y a quelque difficulté à établir si le cervelet, le centre d'équilibre n’est pas atteint ; cependant, même dans ces cas, les symptômes sont plus persistants ; pour d’autres affections cérébrales, il existe des symptômes variés qui facilitent le diagnostic.

Le vertige stomacal s'accompagne de maux de tête, il n'existe ni bourdonnements, ni surdité et le vertige n’est pas rotatoire, il existe du malaise avant et après l’attaque.

Traitement.—CHARCOT a recommandé de larges doses de quinine et ce traitement donne de bons résultats, le bromure de soude, de potassium, l’acide hydrobromique, 30 grs. à 60 grs. trois fois par jour, le salycilate de soude de 10 à 15 grains trois fois par jour, ont aussi donné satisfaction.

ARTICLE II Pression, commotion et syphilis du labyrinthe

Pression.—Les causes de cette pression sont multiples. Elles

proviennent de corps étrangers logés sur la membrane du tym-

HYPÉRÉMIE DU LABYRINTHE 369

pan, de raréfaction d'air dans la caisse avec altération de la fenêtre ronde.

Commotion.—I,a commotion du labyrinthe succède à des traumatismes directs sur l'oreille, à des détonations d'armes à feu, à des explosions. Elle résulte du déplacement brusque d’un bouchon de cérumen, ou du choc du tympan, à la surface de l’eau, chez ceux qui plongent.

Syphilis.—La syphilis héréditaire ou acquise, à la 3ième période peut se localiser dans l'oreille interne. Dans la syphilis héréditaire, la maladie de l'oreille est généralement précédée par la kératite parenchymateuse. Cette dernière maladie, jointe aux dents de HUTCHINSON et à d’autres signes de syphilis héréditaire mettent sur la voie du diagnostic.

Traitement.—JL,e traitement varie avec la cause ; il est sur-

tout constitutionnel dans la syphilis. Dans les autres cas, il

faut tenir le patient au repos, éloigné de tout bruit et combattre la congestion du labyrinthe par les moyens indiqués

plus haut.

ARTICLE III Hypérémie

L'hypérémie du labyrinthe résulte d'états congestifs de l'encéphale, tels qu'il en survient au cours de la fièvre typhoïde, de la scarlatine, de la méning'te, des affections du cœur, de l'utérus et de l'estomac. Elle peut encore résulter de troubles nerveux vaso-moteurs. La surdité est généralement complète de ce côté ; le diapason en vibration sur le vertex n’est pas entendu. Lorsque la congestion apparaît à la suite de maladies aiguës de la caisse, il survient des vertiges rotatoires, des nausées, des vomissements.

Le traitement consiste à appliquer des mouches en arrière de l'oreille et des sangsues en avant du tragus. Il faut mettre le patient au repos et prescrire le bromure de potassium pour

calmer l’état d’irritation.