MALADIES DU PHARYNX

ARTICLE I

Pharyngites

La pharyngitle aiguë coincide généralement avec une inflam-

mation du voile du palais, des piliers et des amygdales.

C'est le mal de gorge le plus commun à traiter. L'affection est due aux refroidissements ou à des trauma-

tismes, elle s'annonce par de la fièvre, une tuméfaction de la

gorge, une déglutition douleureuse et difficile. Les glandes lym-

phatiques sous-maxillaires sont engorgées et douloureuses à la

pression. En abaïssant la langue, qui est chargée, on aperçoit les piliers antérieurs rouges et œdématiés, les amygdales d’un

rouge vif font saillie entre les piliers et masquent la vue des

piliers postérieurs. On remarque souvent sur les amygdales

de petits dépots blanchâtres de la consistence du fromage, ces

produits proviennent des follicules glandulaires. Ils s’enlè-

vent facilement sans laisser d’uicères, ce qui les différencie

des productions diphtéritiques. La luette est allongée, les

parois du pharynx sont rouges et on y remarque des arborisa-

tions vasculaires.

La durée de la maladie est courte, graduellement les symp-

tômes s’apaisent et disparaissent apres cinq à six jours de

durée. Il peut se déclarer une laryngite et une bronchite et

pour cette raison la maladie peut se prolonger plus longtemps, | il mais cette complication n’a pas lieu dans les cas traités conve-

nablement, sur des sujets vigoureux.

PHARYNGITE SÈCHE 433

Le traitement doit d'abord s'adresser au phénomène fébrile. On prescrira uu bain de pieds chaud, des boissons chaudes, la poudre Dover ou la teinture d’aconit, la quinine ou le salol. Pour calmer les douleurs de la gorge et combattre l’inflammation, le patient sucera des morceaux de glace, évitera les aliments solides, fera usage de gargarismes ou de vaporisations à l’alun, au jus de citron. Localement, on peut retirer de bons avantages d’une application de nitrate d'argent, en solution de 20 grains à l’once.

Les attaques de pharyngite sont sujettes à récidiver sur les mêmes sujets, aux mêmes époques de l’année.

La pharyngite chronique résulte d'attaques répétées de pharyngite aiguë. Les troubles qu'elle occasionne sont peu marqués. La gorge est sèche, la voix est rauque ou se fatigue vite, les piliers sont épaissis, la luette est allongée, les amygdales sont plus où moins intéressées, les follicules sont apparents (pharyngite folliculaire).

Le traitement consiste d’abord à faire disparaître la cause, qui origine souvent du côté du nez et du naso-pharynx. Localement, des vaporisations de la solution de Dobell, l’application d’une solution de nitrate d'argent au ;!; est fortement recommandée par SAJOUS.

Des vaporisations de vaseline chaude sont aussi très utiles. Les follicules hypertrophiés peuvent être cautérisés au galvano-cautère.

La pharyngile atrophique résulte d'une maladie des glandes et des follicules, la muqueuse, privée de ses sécrétions normales, se dessèche, le peu de sécrétion qui se forme adhère à la muqueuse. Ie malade, éprouvant une sensation de sécheresse dans la gorge, sent le besoin de boire. La maladie accompagne

434 PHARYNGITE TUBERCULEUSE

généralement la rhinite atrophique. Le pronostic, quoique défavorable dans tous les cas, l’est moins chez les jeunes sujets.

Le traitement consiste à débarrasser le pharynx des produits qui y adhèrent, le patient fera usage de gargatrismes au chlorate de potasse. Localement, le nitrate d'argent, 10 grs. à l’once, a été recommandé (SAJOUS), ainsi que l’iode et la glycérine mélangées en parties égales (FAUVEL). Des vaporisa-

tions de vaseline jaune rendent service,

ARTICLE II Pharyngite tuberculeuse

Les symptomes de cette affection sont ceux de la pharyngite aiguë ; il existe en plus, des ulcères d’un gris sale, à bords mal délimités, siègeant sur les piliers, le palais mou ou la

paroi postérieure du pharynx et donnant lieu à une sécrétion

jaunâtre. Ces ulcères s'étendent plus ou moins rapidement et rendent l'alimentation difficile lorsque leur marche n’est pas

enrayée.

Le pronostic de l'affection est très grave. Six mois représentent l’espace de temps le plus long accordé à la vie du

patient.

Traitement, —Contre les douleurs locales, la cocaïne au 55, en vaporisations sur l’ulcère. Pour aider à la guérison, appliquer directement, avec un pinceau, l'acide lactique en solutions concentrées, nettoyer fréquemment l’ulcère avec une solution

antiseptique, employée en vaporisation.

PHARYNGITE SYPHILITIQUE

ue

es ARTICLE III

É Pharyngite syphilitique

its

ge Les symptomes de cette affection dépendent de la période à

à laquelle on l’observe. Les lésions primaires sont rares et se 1

y- différencient difficilement des lésions tuberculeuses. Les lil

a- lésions secondaires sont l'érythème et les plaques muqueuses, il elles produisent les symptômes d’un mal de gorge ordinaire et | se révèlent par leur caractères ordinaires. Les lésions tertiaires sont surtout les ulcérations sur la paroi postérieure du pharyux, le palais mou oules amygdales. Elles sont plus ou moins f étendues et profondes. Elles sont taillées à pic, les bords sont | | | rouges et bien dessinés. Il peut en résulter des cicatrices

te * entre les piliers et le pharynx ou des désordres plus graves

ls encore du côté des os, des cartilages et des vaisseaux sanguins.

la La mort peut survenir par débilité générale. Les douleurs }

Le éprouvées par le malade ne sont pas toujours proportionnées È

et à la gravité des désordres observés. !

Hi Traitement.—Constitutionnel. | L

Localement, nettoyer le siège du mal. Les plaques muqueuses |

s- seront cautérisées au nitrate d'argent au 15. Les ulcères seront

u cautérisés avec le crayon de nitrate d'argent et recouvert d’un ju mélange égal de poudre de bismuth et de calomel. |

ARTICLE IV

is Abcès rétro-pharyngien

L'abcès peut siéger dans une partie élevée du pharynx,

mais le plus souvent dans la partie découverte ou en arrière

des piliers postérieurs. La voix est nasonnée, la déglutition

436 AMYGDALITE

est douloureuse, difficile et même dangereuse, les aliments pouvant passer dans le larynx. Il existe de la fièvre.

Cette affection est confondue avec l’amygdalite et le croup.

Lorsque la maladie n’est pas le résultat d’une carie des vertèbres, le pronostic est favorable,

Le traitement est chirurgical, il consiste à évacuer le pus

aussitôt possible et à laver les surfaces malades. ARTICLE V Elongation de la luette

Cette affection résulte soit de l’hypertrophie des ussus de cet organe, soit d’une infiltration ou d'un relâchement simple du voile du palais.

Il en résulte une irritation de la gorge que porte le patient à tousser. La voix prend un timbre nasal.

Au début, pendant le cours de pharyngites aiguës, la luette est souinise au truitement déjà indiqué, si cependant son œædème devenait considérable au point d’être un véritable tourment pour le patient, on peut y remédier par des applications de cocaïne où même par des scarifications. Si le relâchement de la luette est le résultat d’une hypertrophie chronique,

le meilleur moyen à employer consiste a en exciser une partie. ARTICLE VI

Amygdalite

Cette affection est commune entre l’âge de 10 à 30 ans. Elle reconnaît pour causes l'impression d’un froid humide et une diathèse scrofuleuse ou rhumatismale.

L'inflammation est profonde ou superficielle, dans le premier