TROUBLES FONCTIONNELS DÉS PAUPIÈRES

il est arrondi, de couleur blanche et siège sous l'épiderme du bord libre de la peau des paupières.

Le molluscum est plus volumineux, c'est un kyste sébacé, qui se développe dans l’intérieur d’un follicule pileux.

Les Æysles dermoides ont déjà été décrits à propos des tumeurs de l'orbite.

Les verrues des paupières, dues à l’hypertrophie du derme ne différent en rien, sur les paupières, des verrues qui siégent sur d’autres parties de la surface cutanée.

Ainsi en est-il des {meurs érectiles, des nœvi materni.

Les gommes syphilitiques de la paupière sont rares, elles sont caractérisées par un gonflement indolent, circonscrit sur une paupière d’un rouge livide.

Traitement.—Constitutionnel.

L'épithélioma est une affection assez commune chez les sujets ayant dépassé la cinquantaine. La maladie débute par un bouton, le plus souvent à la paupière inférieure, vers le grand angle. |

I1 peut rester stationnaire pendant longtemps, après quoi, il s’ulcère, ses bords rougissent, s’enflamment, sans cependant

provoquer plus que des picotements. Il se forme une sécrétion sale, qui se coagule en croûtes, plus ou moins adhérentes, et l'ulcératiou envahit graduellement la paupière.

Le traitement est chirurgical.

ARTICLE V Troubles fonctionnels des paupières

Le clignotement des paupières est dû à une inflammation commençante, à des corps étrangers sous la paupière, à des défauts de réfraction, entr'autres, l’astigmatisme, ou il résulte d’un désordre nerveux, lié à la chorée, ou à l’épilepsie.

90 BLÉPHARO-SPASMÉ, PTOSIS

Dans le premier cas, il suffit de faire disparaître la cause.

Dans le second, le pronostic est lié à la maladie nerveuse elle-même.

Le blépharo-shpasme est une contraction spasmodique des paupières, résultant, la plupart du temps, d'une inflammation de l’œil ou du voisinage d'une irritation réflexe, périphérique, venant ordinairement du trijumeau. (Ça peut être une manifestation de l’hystérie, d’une hypéresthésie rétinienne, causée elle-même, par de l’astigmatisme ou de l’hétérophorie. BELL(1) relate un cas de blépharo-spasme, dû à un phimosis, et guéri par l'opération du prépuce. Il ne faut pas confondre le blépharo-spasme avec le clignotement précédemment décrit. Le blépharo-spasme disparaît avec la cause qui l’engendre.

Le Plosis est caractérisé par une chute de la paupière supérieure et l’impossibilité de la relever. Il est dû à une paralysie de la troisième paire, à une insuffisance du releveur de la paupière ou à une dégénérescence de ce muscle, à l’accumulation de graisse on à la présence de produits nouveaux dans son tissu, entr'autres de granulations. Lorsqu'il s’agit d’une paralysie récente, on peut espérer obtenir une guérison par le traitement constitutionnel et l’emploi local de l'électricité. S'il s’agit d’un état ancien, on supplé au releveur par le muscle frontal, mis en communication plus directe avec la paupière, à l’aide d’une opération.

Plnsieurs procédés sont en usage, entr’autres ceux de DRAN- SART, L. DE WECKER et PANAS. L'opération de ce dernier, représenté ci-dessous, réalise parfaitement le but qu’on se propose, en rendant à la paupière sa forme et son étendue naturelle tout en lui restituant son fonctionnement régulier.

(1) Journal of Ophtalmology and Otology.

PTOSIS, LAGOPHTHALMOS 91

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1ly- hig, 71 la Op ation du Pto;is (Panus) ;

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Fig. 72 Situation des fils et effet obtenu

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; Si le ptosis est dû à l'accumulation de granulations, ou de produits graisseux, il faudra les faire disparaître par les moyens

appropriés.

La /agophthalmos est caractérisé par l'impossibilité de fermer complètement les paupières. Il résulte d’une paralysie