PANNUS

détruire la cornée saine, une simple aiguille rougie à la lampe à alcoo! répond au but.

Ce que l'on cherche à obtenir en ouvrant la cornée c'est de faciliter la sortie de l'humeur aqueuse, les échanges qui se font dans la chambre antérieure, et aussi de laver la plaie des produits qui s’y accumulent. Pour cette raison, il faut maintenir la perforation ouverte, c'est le moyen le plus certain d'enrayer la marche de la maladie. Lorsque la lésion est étendue et accompagnée d'hypopion, l'opération de Soemish est indiquée. Le pus est chassé au dehors, et la sortie continuelle de l'humeur aqur use empêche qu'il ne se fasse de nouvelles collections sur place. Il arrive qu’au moment de la section de l'ulcère, les produits coagulés qui séjournent dans la chambre antérieure sortent difficilement, on peut alors en faciliter l'expulsion avec des pinces appropriéés. C'est surtout dans ces formes d'ulcération que l'ésérine agit le mieux, pour aider à la guérison. Cependant il ne faut pas oublier, dans ces cas, que l'iris est généralement enflammé, et qu'en guérissant l'ulcère avec l'ésérine, on ferme aussi la pupille, et peut-être d'une manière permanente. Il est donc prudent de ne pas l'employer exclusivement, et de recou ir de temps à autre à l'atropine. Le nettoyage régulier de l'œil est de rigueur, on pourra utiliser les liquides désinfectants déjà mentionnés. La dacryocystite devra être traitée immédiatement par le débridement des voies lacrymales, suivi d'injections et de l'emploi régulier de la sonde.

KÉRATITE VASCULAIRE.,—PANXUS.—La kératite vasculaire se remarque au cours des infiltrations, des abcès et des ulcères ; on peut donc la considérer comme une complication de ces dernières maladies. Toutefois, la vaicularisation peut être

telle qu'elle constitue une forme spéciale de kératite.

Sous le nom de parus, on désigne la présence, sur la cornée, d'un réseau vasculaire adhérent à cette membrane, et la recouvrant en partie ou en totalité. Les vaisseaux de la conjonctive poussent des prolongements sur la cornée, sous l'influence de causes irritantes variées, parmi lesquelles on doit ranger les granulations, en première ligne. Il se forme une infiltration d'éléments fibro-plastiques, qui siègent entre l’épithélium et la lame élastique antérieure. Les vaisseaux, d’un rouge vif, se dessinent bien et tranchent nettement sur l’infiltration, c'est le parnnus lenuis; dans un autre cas, ils sont très nombreux et recouvrent la cornée d'un voile épais membraneux, d’un rouge sale, c'est le parus charnu.

Nous avons dit que le pannus résultait le plus souvent de la conjonctivite granuleuse, il occupe dans ce cas le tiers supérieur de la cornée. Ilest dû aussi à des lésions traumatiques, des corps étrangers, des cils déviés. On le remarque, comme manifestation scrofuleuse, au cours de la kératite phlycténu-

laire : c'est la kératite en bandelette de certains auteurs.

Le pronostic et le traitement varient avec les causes de la maladie. Dans le pannus charnu, compliqué de conjonctivite granuleuse, j’emploi du jéquirity donne d'excellents résultats, aussi bons que ceux obtenus auparavant avec le pus blennorrhagique. La péritomie, qui consiste à enlever une bande de conjonctive autour de la cornée, est aussi pratiquée dans le même but. La cornée peut recouvrer en grande partie sa transparence. On a vanté récemment les effets de la poudre d'antipyrine en massage sur la cornée, ce procédé, d’après VIGNES, serait préférable au jéquiritv. Il y a des cas où le pannus conduit à la perte complète de l'œil, sans qu'il

soit possible d'y remédier.