TRAITEMENT DE LA CATARACTE

Etiologie.—Les causes de cataractes ne sont pas bien élucidées. Chez les vieillards la cataracte survient comme les cheveux blancs. Elle peut résulter de choroïdites, de glaucome, d’arrêts de développement pendant la vie intra-utérinee de traumatismes.

Le pronostic dépend de la variété à laquelle on a affaire et des complications qui l’accompagnent. La cataracte simple guérit dans la grande majorité des cas par une opération arpropriée.

Traitemént.—Le tiritement est toujours et exclusivement

chirurgical. Il consiste à frayer un chemin aux rayons lumi-

neux par une pupille artificielle dans les cas

AN de cat.ractes centrales stationnaires, et à faire

disparaître le cristallin opacifié dans les autres variétés.

Ce dernier but est atteint par l'extraction de

Fig. 12 la cataracte, ou en ouvrant la capsule pour livrer le cristallin à l’absorption. Cette dernière méthode est appliquable aux cataractes molles ; cependant l’extraction est aussi pratiquée dans ces cas.

Pour les cataractes molles, un procédé rapide consiste à enlever le contenu de la capsule avec un aspirateur. Ceci permet de limiter l'opération à une petite ouverture de la cornée. On peut encore tenter l’extraction linéaire à travers une ouverture étroite faite à la cornée. Dans la cataracte dure et ses variétés, l'extraction a lieu à travers une large incision cornéenne, pratiquée avec le couteau de GRAEFE, et combinée ou non à l’iridectomie, qui facilite l'expulsion du cristallin (1).

(1) L'emplacement de la section est représentée par la fig. 121, quant aux instruments généralement en usage pour cette opération, les principaux sont représentes ci-apres.