L». MARCHE ET TERMINAISON DES PARALYSIES MUSCULAIRES

La marche de ces paralysies varie avec leur degré et avec leur cause. Les paralysies d'origine centrale sont, en général, plus lentes à diminuer et plus difficiles à guérir que celles dont î'étiologie dépend d'une cause périphérique.

Leur terminaison conduit à des états très différents, dans rénumération desquels nous commencerons par les cas les plus favorables :

1** Restitution complète de la mobilité;

2^ Restitution incomplète de l'action musculaire.

Dans ces deux séries de cas, l'affection, pendant toute sa durée, peut rester restreinte au muscle paralysé. Cependant son antagoniste, débarrassé d'une partie de la résistance qu'il avait coutume de contre-balancer, a une tendance à se rétracter. Si cette tension musculaire dure pendant un certain temps, elle peut conduire à une rétraction constante, avec tous les symptômes du strabisme concomitant (voy. plus loin). Nous pouvous alors nous trouver en présence des cas suivants :

a. La paralysie est guérie ; mais pendant son existence, l'antagoniste du muscle paralysé a subi un raccourcissement qui produit une petite déviation de l'œil dans le sens de l'action de ce muscle. Cette déviation, étant très petite, peut encore être vaincue par la synergie musculaire [strahisme dynamique).

b. Le raccourcissement de l'antagoniste survenu pendant l'existence de la paralysie peut avoir atteint un degré tel que le malade, même après la guérison de cette paralysie, n'est plue, en état de le vaincre par l'énergie musculaire ; ce qui constitue alors une déviation constante qui a tous les symptômes du strabisme concomitant.

c. Le raccourcissement de l'antagoniste peut se produire sans que la paralysie soit complètement guérie ; ce qui nous fournit en même temps les symptômes de la paralysie d'un muscle et' ceux du raccourcissement du muscle opposé.

600 MUSCLES DE l'oEIL.

d. Le dernier degré consiste dans la paralysie complète d'un muscle et dans la contt'action la plus énergique de l'autre. L'œil suit dès lors ce dernier, et se trouve immobile dans Langle du même côté. Cet état est appelé contracture paralytique.