CHAPITRE PREMIER

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DES AFFECTIONS OCULAIRES

ARTICLE PREMIER De l'exploration de l'œil en vue du diagnostic

Les symptômes à l'aide desquels nous reconnaissons le siège et la nature d'une maladie oculaire peuvent être divisés en deux groupes : symptômes objectifs et symptômes subjectifs. Dans le premier de ces groupes, nous rencontrons tous les changements matériels que le médecin peut voir et toucher ; dans le second, les troubles fonctionnels, c'est-à-dire les altérations de la vision, la douleur et les autres sensations morbides sur lesquelles le malade doit nous éclairer.

L'expérience nous apprend qu'il est préférable de commencer l'examen de l'œil malade par l'exploration des signes objectifs. Il faut s'habituer à suivre dans cet examen une marche régulière qui atteint successivement, et dans l'ordre anatomique, toutes les parties de l'œil. On acquiert ainsi plus facilement la capacité et la précision, si utile au médecin et si agréable au malade, d'embrasser d'un seul coup d'œil l'organe malade, d'y saisir sans tâtonnement le siège de l'affection et de distinguer dans l'ensemble des symptômes ceux qui sont essentiels de

MEYER, 4e édit. 1

ceux provoqués par l'affection secondaire des parties voisines au siège principal de Tétat morbide. En effet, nous observons, surtout dans les inflammations externes de l'œil, que les rapports anatomiques, nutritifs et fonctionnels de diverses memloranes^ amènent une propagation si fréquente et souvent si rapide de la maladie, qu'il faut une étude attentive des symptômes pour se rendre compte de Taffection primaire, étude cependant indispensable si le médecin veut attaquer efficacement le mal à sa source même.

La méthode habituelle de l'examen de l'organe malade, lorsqu'il s'agit d'établir le diagnostic, est la suivante :

1° Recherche des symptômes objectifs, soit à la lumière naturelle, à l'aide de l'inspection simple ou armé d'une loupe, soit à la lumière artificielle par l'éclairage latéral ;

2° Examen des fonctions visuelles;

3" Examen des milieux et des membranes profondes de l'œil, à l'aide de l'ophtalmoscope.

Il est évident que le médecin n'aura pas toujours à employer toutes les séries de ces épreuves. Les indications mêmes du malade et les habitudes de la pratique conduisent facilement sur la voie à suivre dans l'exploration du sujet à examiner.

Examen objectif de l'œil.