CHAPITRE PREMIER

cc^ldèïlatlons générales sir le diagnostic et'le traitement, des affections oculaires.

ARTICLE PREMIER

DE l'exploration DE l'œIL EN VUE DU DL4GN0STIC.

Les symptômes à l'ai^ desquels nous reconnaissons le siège et la nature d'une maladie oculaire peuvent être divisés en deux gi-oupes : symptômes objectifs et symptômes suhijectifs. Dans le premier de ces groupes, nous rencontrons tous les changements matériels que le médecin peut voir ou toucher; dans le second, les troubles fonctionnels, c'està-dire les altérations de la vision, la douleur et les autres sensations morbides sur lesquelles le malade doit nous éclairer.

L'expérience nous apprend qu'il est préférable de commencer l'examen de l'œil malade par l'exploration des signes objectifs. 11 faut s'habituer à suivre dans cet examen une I marche réguhère qui atteint successivement, et dans leur ordre anatomique, toutes les parties de l'œil. On acquiert ainsi plus facilement la capacité et la précision, si utile au 'médecin et si agréable au malade, d'cml)rasser d'un seul coup d'œil l'organe malade, d'y saisir sans tâtonnement le ■sicge de l'affection, et de distinguer dans l'ensenilde des sym-

MEYER

2 COiNSIDÉltATlUNS LiKNÉllALES-

ptômesceux qui sont essenlielsde ceux provoqués par l'all'ectiou secondaire des parties voisines au siège principal de l'étal morbide. En effet, nous observons, surtout dans les inflammations externes de l'œil, que les rapports anatomiques, nutritifs et fonctionnels des diverses membranes, amènent une propagation si fréquente et souvent si rapide de la maladie, qu'il faut une étude attentive des symptômes pour se rendre compte de l'affection primaire, étude cependant indispensable si le médecin veut attaquer efficacement le mal a sa source même.

La méthode habituelle de l'examen de 1 organe malade, lorsqu'il s'agit d'établir le diagnostic, est la suivante :

1" Recherche des symptômes objectifs, soit à la lumière naturelle, à l'aide de l'inspection simple ou armée d'une loupe, soit à l'a lumière artificielle par l'éclairage latéral.

2° Examen des fonctions visuelles ;

3" Examen des milieux et des membranes profdl^des de l'œil, à l'aide de l'ophthalmoscope. . ' ^

11 est évident que le médecin n'aura pas toujours a employer toutes les séries de ces épreuves. Les indications mêmes du malade et les habitudes de la pratique conduisent facilement sur la voie à suivre dans l'exploration du sujet à examiner.

Esnmcnobjecllf de l'œil.