ANOMALIES CONGÉNITALES DE LA CHOROÏDE.

1° Le coloboma de la choroïde est une défectuosité de celte membrane, qui le plus souvent accompagne une anomalie analogue de l'iris, et qui a été toujours observée dans la partie inférieure de l'œil. Le coloboma commence généralement dans le voisinage immédiat du nerf optique et s'arrête à une certaine distance du corps ciliaire. D'autres fois, celui-ci aussi fait défaut à cet endroit, et le cristallin même peut y présenter une échancrure. Quelquefois, l'œil tout entier est atteint de microphthalmie.

A l'ophthalmoscope, l'al)sence de la choroïde provoque le reflet blanc caractéristique de la sclérotique. Sur celte tache blanche on voit des traces de pigment et de vaisseaux choroïdicns; son bord est fortement pigmenté.

A rcndroil du coloboma, la sclérotique présente une ectasie irrégulière. Quant à la rétine, elle fait quelquefois défaut à cet endroit ainsi que la choroïde, et à la place des

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deux membranes on retrouve une couche mince sans structure, qui recouvre la sclérotique.' D'autres fois, la rétine, amincie mais normale, tapisse l'ectasie dans toute son étendue ou passe au-dessus, en y formant des replis.

Selon l'une ou l'autre de ces circonstances, les vaisseaux de la rétine présentent à l'ophthalmoscope une marche différente; tantôt ils s'arrêtent lorsqu'ils arrivent aux bords du coloboraa, et longent celui-ci; tantôt on les voit traverser le coloboma, et ils forment alors aux bords de l'ectasie un coude d'autant plus prononcé que l'ectasie est plus profonde. Après y avoir pénétré, ils en suivent toutes les différencesde niveau. Tantôt enfin les vaisseaux traversent l'ectasie de la rétine, en montrant autant d'interruptions que cette membrane fait de replis.

Lorsque l'extrémité du coloboma n'atteint pas la papille optique, celle-ci se présente comme d'habitude. Dans le cas contraire, la papille a une forme ovale,- à diamètre horizontal, et ne se distingue du coloboma que par une teinte plus gi-isàtre et rosée. On a même observé que la défectuosité atteint jusqu'à la gaine du nerf optique. Dans quelques cas, le coloboma de la choroïde a été vu sur les deux yeux.

Cette anomalie s'accompagne toujours d'une défectuosité du champ visuel, La vision centrale peut être normale, mais on a constaté parfois un certain degré d'amblvopie et de myopie, et une faiblesse d'accommodation en rapport avec la défectuosité du corps ciliaire.

2° L'albinime, ou l'absence congénitale de pigment dans la choroïde, se rencontre à des degrés très-variables. Plus il est prononce, et plus l'examen ophthalmoscopique nous montre distinctement les vaisseaux choroïdiens avec leurs plus fines divisions, ainsi que les vasa vorticosa. L'intensité de la lumière, dont une certaine quantité n'est plus absorbée par le pignicnt de l'œil, produit un rétrécissement notable de la pupille. Aussi les personnes atteintes d'albinisme sont fortement eblomes, et cherchent la demi-obscurité dans huiuelle elles ne peuvent plus alors distinguer les objets qu'en les lapprochant beaucoup. Ainsi se dévelop])e chez eux la mvopie et un certain degré d'aniblyopie.

Les plus hauts degrés d'albinisme, avec l'absence presque

2tT. tT'T^ '^"^'"^'^ épilhélialcs et dans le

'parenchyme de la choroïde, sont toujours atcompagnés de nys-

tasmus Celle anomalie a été observée souvent cliez plusieurs personnes de la même famille et semble l.érédiUure.

Nous ne pouvons soulager les malades atteints d albmisme qu'en prescrivant l'usage de verres bleus ou fumés, pour diminuer rcl)louissement delà lumière.