CHAPITRE VI

Une pupille artificielle est une ouverture faite dans l'iris pour livrer passage aux rayons lumineux, lorsque la pupille naturelle est recouverte par une opacité centrale considérable de la cornée, qu'elle soit ou non contractée, avec ou sans synéchie, ou bien lorsqu'elle est oblitérée, avec ou sans complication d'opacité de la cornée ou de synéchie, de sorte que, dans l'un et l'autre cas, les rayons lumineux ne peuvent la traverser pour arriver à la rétine.

Il existe, pour faire l'opération de lapupille artificielle, troisméthodes principales auxquelles on peut avoir recours selon la nature du cas : 1° on fait une ouverture dans l'iris, par une ou plusieurs incisions, c'est la méthode par incision /2° on peut exciser une portion de l'iris, c'est la méthode par excision; 3° enfin, au lieu de pratiquer une ouverture dans l'iris, on détache cette membrane, dans quelque point de sa circonférence, de ses connexions ciliaires, c'est la méthode par décollement.

Dans certains cas, la pupille naturelle peut elle-même être rétablie, de manière a se laisser de nouveau traverser par les rayons lumineux. Quoique l'opération qu'on pratique alors ne soit pas à proprement parler celle de la pupille artificielle, on peut cependant la faire rentrer sous le même titre en raison du but qu'on se propose. Les opérations de ce genre sont: 4° le rétablissement de la pupille dans sa position normale, d'où elle a pu s'écarter par suite d'une synéchie partielle antérieure ; ce qui se fait en tranchant l'adhérence ; 2° le déplacement de lapupille naturelle pour

(1) Corcmorphosc, coréplaslie.