MALADIES DE LA CONJONCTIVE ET DE LA CARONCULE

tion de celte tumeur en appliquant avec un pinceau une solution de nitrate d'argent ou de sulfate de cuivre ou de vin d'opium, le chirurgien ne doit pas se presser d'exciser aucune partie de la caroncule hypertrophiée, avant d'avoir dûment essayé ces agents thérapeutiques. Si après qu'on en a enlevé une partie, la caroncule reprenait son état normal, elle serait si petite, qu'elle ne pourrait plus maintenir les rapports des papilles et des points lacrymaux avec le lac des larmes, et il en résulterait un larmoiement. Quand, malgré un traitement suivi avec persévérance, l'hypertrophie persiste, il faudra essayer alors de détruire la tumeur au moyen des caustiques ou du bistouri.

Cautérisation. — On emploie le nitrate d'argent solide et de la même manière que lorsque l'on s'en sert pour les amygdales hypertrophiées, c'est-à-dire que l'on maintient la pointe du crayon en contact avec la tumeur jusqu'à ce qu'il s'y forme une petite eschare. On fait ainsi l'application sur plusieurs points de la tumeur, et on la renouvelle à mesure que les eschares se détachent.

Excision. — On peut exciser une portion de la caroncule hypertrophiée, la moitié ou môme les deux tiers, comme dans les cas de tuméfaction des amygdales. Un aide maintient les paupières, et le chirurgien pratique facilement l'excision avec des ciseaux courbes, après avoir saisi la tumeur au moyen d'une pince à érignes.

§ III. — Excroissances polypeuses et fongueuses de la caroncule lacrymale et du repli semi-lunaire (1).

Des excroissances polypeuses et fongueuses se montrent souvent sur le repli semi -lunaire ou sur la caroncule lacrymale, ou même entre les deux, avec ou sans inflammation préalable. Ces excroissances peuvent être sessiles et de la grosseur d'une tête d'épingle, ou pédiculées et très volumineuses.

J'ai vu de petites excroissances sessiles s'arrêter et même disparaître sans traitement. Lorsqu'il n'en est pas ainsi et qu'elles sont volumineuses et gênantes, il faut les toucher avec le nitrate d'argent liquide ou solide; ou bien, si elles sont pédiculées et grosses, il faut d'abord les exciser avec des ciseaux, puis cautériser leur racine.

(1) Encanthis fongueux bénin.