SIÈGE DU PIGMENT

ont publié un grand nombre de faits ayant trait au sujet qui nous occupe.

IL — Siège du pigment.

1« f0ie, chez les individus qui, soumis à l'influence miasmatique, succombent au milieu des accès d'une fièvre grave, intermittente,rémittente ou continue, on découvre souvent certaines lésions du foie, liées à des troubles fonctionnels de cet organe et des parties dans lesquelles se distribue la veine porte. Le foie présente une teinte gris d'acier ou noirâtre, parfois chocolat; sur un fond

- sombre, on remarque des figures brunes isolées (Atlas, pl. IX, fig. 1 ; pl. XI, fig. 2). Ce changement de coloration est dû à des matières pigmentaires, qui s'amassent dans l'appareil vasculaire de la

. glande. Sur des coupes minces de la substance préalablement durcie, on reconnaît, dans le réseau capillaire de la veine porte et des

i veines hépatiques, ainsi que dans leurs rameaux ayant déjà un certain volume, des amas pigmentaires, qui tantôt sont uniformément répartis, et tantôt s'accumulent de préférence dans certaines ré-

. gions. Parfois les lobules de couleur brunâtre semblent entourés d'un liséré noir; cet aspect est dû à la réplétion des veines interlobulaires par des particules colorées (Atlas, pl. IX, fig. 4). Le plus souvent, les matières pigmentaires sont plus également distribuées : elles s'étendent de la périphérie du lobule jusqu'à son centre, là où commencent les veines hépatiques, et de là elles se répandent au loin jusque dans la veine cave, etc. (Atlas, pl. IX, fig. 4; pl. XI, fig. 1,2, 3).

Après l'appareil veineux, c'est l'appareil artériel qui est le plus intéressé. Les branches de l'artère hépatique contiennent une grande quantité de matière colorante noire (1) (Atlas, pl. XI, flg. 1). Les cellules hépatiques sont épargnées; dans aucun cas, je n'ai pu observer qu'elles fussent le siège d'une pigmentisalion semblable à. celle qu'a décrite Yirchow (2). Leur texture est normale, ou bien elles sont pleines de matière biliaire brune; parfois elles sont infiltrées de graisse; rarement, et seulement après que la

(1) Ce n'est pas seulement dans les cas précités que l'artère hépatique contient du pigment noir ; cette altération se rencontre aussi très-fréquemment dans d'autres circonstances, comme avec la cirrhose, los carcinomes, les écliinocoques, etc., du foie ; alors, selon toute apparence, elle est occasionnée par des troubles dans la circulation capillaire du vaisseau.

(2) A la suite d'épanchements de sang dans le parenchyme du foie, on voit souvent les cellules colorées par du pigment rouge, brun ou noir. Dans un cas de cirrhose, je rencontrai cotte particularité à un très-haut degré.

496 FOIE PIGMENTÉ.

maladie a duré longtemps, elles contiennent des matières colloïdes ou lardacées.

Dans les cas à marche aiguë, le volume de l'organe parait normal ou bien est augmenté; la glande présente une tuméfaction hyperhémique, çà et là existent des extravasions sanguines et du ramollissement. A une période plus avancée, le volume du foie diminue, il se produit une atrophie véritable quand, ce qui du reste m'a paru fort rare, il ne se fait pas une infiltration colloïde.

2° Rate. — En même temps que ces lésions, on en trouve constamment d'analogues dans la rate. Celle-ci est également d'un brun sombre, de temps en temps d'un noir bleuâtre, tantôt uniforme, tantôt répandu par taches ;dans son parenchyme, on découvre en grandes quantités les mêmes matières pigmentaires que l'on rencontre dans le foie. En même temps la grosseur et la consistance de la rate sont modifiées; dans les cas aigus, celte glande est ordinairement molle, pleine de sang et notablement hypertrophiée ; quand l'évolution morbide est moins impétueuse, on ne trouve d'habitude que des changements de volume peu considérables, à moins, ce qui est rare, qu'il n'y ait dégénérescence lardacée, car alors le volume el la consistance sont très-augmentés. On observe dans les glandes lymphatiques des changements analogues.

Le foie et la rate sont les organes où, dans les circonstances en question, on rencontre le pigment noir de la manière la plus constante. Cependant on le trouve fréquemment dans d'autres viscères, où il est porté par le sang, quand il pénètre en forte proportion dans le courant circulatoire.

3° Poumons. — Le pigment noir existe ordinairement en grandes quantités dans les capillaires des poumons. Chez les' individus d'un certain âge, la démonstration précise de son existence est difficile à administrer, par suite des pigmenlisations de nature diverse qui ont lieu dans cet organe.

4° Cerveau. — Il est bien plus facile de le reconnaître dans le cerveau, où ses amas, pour peu qu'ils soient importants, se trahissent par la coloration foncée de la substance corticale. Celle-ci prend la couleur du chocolat ou celle du graphite, tandis que la substance médullaire n'est pas modifiée; on voit cette dernière, dans le cas seulement où la pigmentisation est très-intense, prendre une teinte grisâtre, tandis que les ramuscules vasculaires forment des stries brunâtres (Atlas, pl. X, fig. 2). L'examen au microscope fait voir alors les capillaires pleins de granules et de particules noires, tantôt uniformément répartis, tantôt accumulés en groupes (Atlas,