II. — Symptomatologie
L'étude des cas maintenant assez nombreux de cette maladie que la science aenregistréspermetd'entracer les symptômes. Le tableau que nous allons en donner est emprunté au travail de Quinquaud : il modifie sensiblement les conclusions que Griesinger avait tirées de son observation.
Le début est très-insidieux, on n'y constate que des signes de faiblesse générale. Le ventre se gonfle, devient pesant. Après un temps plus ou moins long, on voit se développer une douleur spontanée, profonde d'abord, devenant superficielle plus tard, siégeant à l'hypochondre droit, s'exaspérant par la pression de bas en haut. Quelquefois, les douleurs se produisent très-violentes, presque subitement, ou bien elles se manifestent par accès.
La douleur s'accompagne de gène de la respiration ; localisée d'abord, elle finit par s'étendre et s'accompagne d'un sentiment de pesanteur.
La première période s'accompagne de quelques accidents digestifs : inappétence, nausées, vomissements sans cause appréciable, diarrhée. A une période plus avancée, apparaissent l'ictère, l'ascite et l'œdème. L'ictère est un des symptômes les plus constants.
576 ' PRODUCTIOiNS PATHOLOGIQUES DU FOIE.
Dans huit cas analysés par Quinquaud, il s'est présenté sept fois, il est plus ou moins prononcé; dans un cas de Lancereaux, il était partiel. Il ne s'accompagne pas toujours de décoloration des garderobes.
L'ascite peut s'observer à différents degrés. Souvent elle est considérable et se produit très-rapidement. Dans l'observation de Vulpian, trois ponctions faites en quarante jours donnèrent chacune quinze litres de liquide. L'œdème survient dans la dernière période, il envahit les membres inférieurs et l'abdomen, mais nullement les membres supérieurs.
Le foie est le plus ordinairement volumineux, inégal, dur, résistant, douloureux à la pression. Il descend à 3, 4, 8 centimètres du rebord costal et dépasse quelquefois le mamelon de 2 à 3 centimètres. Ce n'est qu'exceptionellement qu'il conserve son volume ou même s'atrophie.
Les troubles digestifs s'accentuent de plus en plus; les malades sont souvent pris d'hématémèse ; la langue se sèche, l'oppression devient extrême, la température s'élève, puis le malade se refroidit, tombe dans le coma et meurt, tantôt avec les signes de l'asphyxie, tantôt dans la torpeur.
