X. — Pronostic

Les hydatides du foie qui sont en voie d'accroissement, ou qui ont I

atteint un volume considérable, doivent toujours être envisagées I

comme un mal dangereux, surtout si leur présence a déjà produit |

des troubles locaux et généraux. Les moyens en notre pouvoir pour j

en obtenir artificiellement la guérison n'ont pas un succès assuré, et il

sont eux-mêmes de nature à compromettre quelquefois l'existence. I La rupture des kystes dans les cavités séreuses de la plèvre, du pé-

ricarde et du péritoine, dans les veines hépatiques et la veine cave, ;

IlYDATIDES, ÉCIIINOCOQUES DU FOIE.

mène presque toujours la mort. L'issue favorable est moins are quand les kystes se vident dans les bronches, plus commune ncore quand la communication s'établit avec le tube intestinal, l'inflammation de la poche et du lissu qui l'entoure, les lésions aumatiques de ces parties, sont souvent mortelles. Laguérison de la maladie, par la mort spontanée des échinocoues, n'a ordinairement lien que pour des kystes dont le petit voame n'a pas permis de constater l'existence ; pour les plus volumieux ce mode de terminaison est exceptionnel.

Les échinocoques appartiennent surtout à l'âge moyen de la vie, un les rencontre rarement dans l'enfance et la vieillesse. Le plus 'eune de mes malades avait 7 ans, le plus âgé 63 ans ; l'âge du plus rrand nombre variait de 30 à 40 ans.

Ainsi queBudd l'avait déjà reconnu, les classes inférieures sont llus exposées à cette maladie que les classes aisées ; différence qu'il taut rapporter à une habitation humide et mal choisie, mais surtout à un régime trop exclusivement végétal.

La cause prochaine du développement des échinocoques est l'in- 'ectiond'œufsou d'embryons du ténia échinocoque, qui de l'estomac uude l'intestin passent dans le foie, et s'y développent. Nous n'avons aas encore de données bien précises sur les conditions de cette insection; néanmoins il est constant que, dans certaines contrées, le •égime de la population et le plus ou moins de fréquence du ténia \xercenl sur la production des échinocoques une grande influence.

On comprend ainsi que ces vers vésiculaires se rencontrent en importions très-diverses dans différents pays ou dans différents disricts. D'après Schleisner, Eschricht (1) et Guéraull (2), ils sont plus réquenls que partout ailleurs en Islande, oùils revêtent le caractère indémique, au point qu'ils affectent le sixième de la population. En

Allemagne, on ne les rencontre pas uniformément répandus dans >ous les pays ; d'après mon expérience, ils sont beaucoup plus communs à Breslau et dans la Silésie qu'à Gœllingue, à Kiel et à Berlin. 'Nous n'avons malheureusement pas de documents statistiques exacts i ce sujet. En France ils semblenL être plus fréquents à Rouen qu'à

(1) Sicbold, Ueber Baad-und Blasenwürmer. Leipzig, IS.Vi, p. 112.

(2) Guérault, Observations mtdvales recueillies pendant le voyage scientifique de S.A. I, le Prince Napoléon dans les mers du Nord. Thèse de la Faculté do Paris, 1857, p. 40.