IX. — Complications
Les échinocoques du foie s'accompagnent assez souvent de productions semblables dans les organes de la poitrine ou de Tabdoimen ; c'est ainsi que Hawkins, Cruveilhier et Andral en ont trouvé, ; alors, dans le poumon droit et môme dans le poumon gauche ; nous ; avons vu aussi la même coïncidence {Observation lxxlx). Ces I kystes occupent généralement le lobe inférieur du poumon, ils ont i des parois plus minces que dans le foie, et ils atteignent souvent un volume assez grand pour déterminer la mort par asphyxie. Andral (I) trouva dans un cas, avec une hydatide du foie, de nombreux kystes de la même nature dans les deux poumons ; un ■ examen attentif prouva qu'ils avaient leur siège dans les racines des veines pulmonaires présentant par places des dilatations sacciformes.
L'échinocoque du foie se reproduit fréquemment aussi dans la rate. Cruveilhier et Andral en ont rapporté plusieurs cas; ordinairement le kyste ne siège pas dans le parenchyme de l'organe, mais sur sa face postérieure.
Il n'est pas rare non plus de voir, en même temps que dans le foie, des échinocoques, développés entre les feuillets du mésentère, du mésocôlon ou de l'épiploon et même sous le péritoine ; ces kystes remplissent plus ou moins complètement la cavité abdominale. Dans ces cas les poumons en restent le plus souvent exempts.
Il faut connaître ces complications des hydalides du foie, parce qu'elles modifient profondément la forme symptomatologique de la maladie, et rendent le diagnostic difficile.
Le mode de génération de ces échinocoques envahissant plusieurs organes est encore entouré de beaucoup d'obscuriLé. L'examen anatomique comparé des différents kystes existant simultanément démontre qu'ils ont des âges différents ; on se demande alors s'ils
(I) Andral, Clinique méd. Paris, 1839, t. IV, p. 412, Obs. v.
doivent leur origine à l'introduction d'embryons à différents inter- | valles, ou si les plus anciens kystes en ont engendré de plus récents j par des germes, que le torrent de la circulation aurait transportés dans d'autres organes. Budd partage cette dernière opinion, et il s'appuie surtout sur l'âge très-peu avancé des échinocoques des I poumons, comparés à ceux du foie. Il avoue cependant, lui-môme, L que les conditions où se trouvent les hydatides de la rate et du mé- | sentère, par rapport à ceux du foie, sont contraires à cette manière j; de voir, à moins qu'on n'adopte l'idée invraisemblable que les I germes peuvent se propager contre le courant sanguin.
Nous avons vu plus haut que les kystes hydaliques, en se dévelop- J panl et en faisant saillie en dehors de la surface du foie, venaient j comprimer les organes voisins, proéminer dans les cavités thoracique ou abdominale, parfois même y crever et y déverser leur contenu. De là l'origine d'une série de complications, faciles à prévoir : la péritonite, si l'épanchement se fait dans le péritoine; la pleurésie, la Pleuropneumonie, quand c'est la plèvre elles poumonsqui sont perforés. En énumôrant les symptômes à l'aide desquels on peut reconnaître l'existence des kystes hydatiques, nous avons indiqué les signes révélant l'apparition de ces diverses complications ; nous avons vu, en oulre, qu'elles sont loin d'entraîner toutes les mêmes dangers, et que quelques-unes d'entre elles, comme la communication dukysteavec l'intestin ou avec les canaux biliaires, peuvent, au contraire, devenir un moyen de guérison. L'hépatite est également une des complications de l'affection hydatique du foie. Cette inflammation, d'après Trousseau, peuL être provoquée soitpar le volume et le rapide développement de la tumeur, soit par l'irradiation de l'inflammation du kyste au parenchyme hépatique. Enfin, comme complications possibles, dérivant de l'inflammation, nous noterons encore la phlébite, les abcès et l'infection purulente.
