ÉCI1IN0C0QUE MULTIPLE DU FOIE

Environ un mois plus tard, des frissons se reproduisirent sous forme d'accès irréguliers, selon toute apparence sous l'influence du froid et d'erreurs de régime; le foie redevint sensible, l'appétit disparut et la nutrilion s'altéra. Un régime sage, le repos, de petites doses de quinine, des vésicatoires dans la région du foie, triomphèrent peu à peu de ces troubles,.qui faisaient craindre une suppuration des parois du kyste, et amenèrent la guérison définitive.

Il s'agissait évidemment ici d'un échinocoque stérile d'un volume considérable. Une simple ponction de la poche et l'évacuation aussi complète que possible de son contenu par la pression suffit pour amener l'inflammation de ses parois et consécutivement sa disparition. Les frissons répétés, qui survinrent après l'opération, à deux reprises séparées par plusieurs semaines, font croire qu'il se forma dans la poche des exsudats purulents, qui se condensèrent plus tard parla résorption, avantque le kyste disparût. S'il y eût eu un grand nombre de vésicules de seconde génération, on aurait probablement été contraint, par le volume du kyste, d'évacuer à plusieurs reprises son contenu et d'y faire des injections de bile ou d'iode.

En J 864, j'ai guéri dans ma clinique un kyste hydatique du foie par une seule ponction. La guérison était complète après 4 jours.

Langenbeck m'a communiqué deux autres cas d'échinocoques empruntés à sa pratique, qui furent guéris par une simple ponction. Dans l'un des deux, l'échinocoque était également stérile; dans l'autre le liquide laissa déposer par le repos un sédiment blanchâtre formé en grande partie de jeunes échinocoques ; il n'y avait ni vésicules ni membranes ; les vésicules de seconde formation paraissaient donc encore faire défaut dans ce cas.

Cette dernière circonstance est d'une grande valeur pour le succès de l'opération. Plus est grande la quantité de liquide fournie par la ponction, relativement au volume de la tumeur, moins il doit exister de vésicules secondaires, et plus le pronostic est favorable.

Les kystes simples stériles sont les plus faciles à guérir.

Art. VII. — Échinocoque multiple, êchi uocoq ne mnltiloculaire

du foie.