ÉCHINOCOQUE MULTIPLE DU FOIE

dans lesquelles s'opère ordinairement une décomposition centrale.

Ces tumeurs sont formées d'un stroma fibreux, offrant les caractères habituels d'un tissu conjonclif parsemé de cellules fusiformes et réticulées, parfois devenant graisseux en quelques points, et dans d'autres, surtout à la périphérie, circonscrivant des portions de parenchyme hépatique fortement pigmenté. 'Ce stroma renferme des cavités arrondies, allongées, anfractueuses, ou de forme irrégulière, dont le volume varie entre celui d'un grain de millet, ou même moins, et celui d'un pois (1) ; ces cavités communiquent le plus souvent entre elles par des ouvertures d'un diamètre variable.

Les alvéoles renferment des vésicules gélatineuses (2) dont les parois anhistes sont formées de couches concentriques, et présentent, comme celles des échinocoques, de fines stries parallèles sur une coupe transversale. Les vésicules qui contiennent des granulations et des gouttelettes graisseuses très-fines, sont rarement arrondies ; elles sont habituellement en voie de destruction et plissées à l'intérieur ; elles présentent quelquefois des diverticulums latéraux reçus dans des cavités accessoires, parfois aussi plusieurs étranglements. Les grandes cavités renferment souvent deux ou un plus grand nombre de vésicules juxtaposées et, çà et là, des masses gélatineuses, qui s'étendent facilement en membranes dans l'eau, et dont on voit s'isoler de petites vésicules parfaitement closes du volume d'un grain de millet à celui d'un grain de chanvre . Celles-ci paraissent emboîtées dans les premières. Les membranes des vésicules subissent des changements analogues à ceux des échinocoques ordinaires; elles prennent souvent un aspect vitré et présentent des dépôts formés par des granulations brillantes comme les granulations graisseuses, ou par des pigments. A côté des vésicules et entre elles on rencontre très-fréquemment des sphères offrant des stries concentriques et quelquefois radiées, à centre simple ou multiple; elles sont formées d'une base organique imprégnée de sels calcaires, et se distinguent par leur volume des corpuscules calcaires appartenant aux échinocoques ordinaires. On voit encore

(I) Virchow a fixé les dimensions des petites cavités îi T;; et ^ de. millim., celles des plus grandes a îVet j* de millim.; quelques alvéoles avaient 6 millim. de longueur et de 2 à 3 miliim. de largeur.

{Tj Atlas, pl. XI ; la figure 7 est une partie de la préparation de Luschka et Zellcr On voit dans le stroma d'un jaune sale des alvéoles do grandeur variable, arrondis, allongés ou irréguliers, renfermant des vésicules gélatineuses, d'un gris blanchâtre. La préparation conservée longtemps dans l'esprit-de-vin a perdu sa couleur primitive.

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souvent des cristaux aiguillés ou en gerbes, et de l'hématoïdine en grains ou cristallisée.

Dans quelques vésicules, surtout dans celles qui occupent les plus grands alvéoles, on observe à l'œil nu des points blancs trèsfins, et au microscope des échinocoques avec leurs couronnes de crochets et leurs corpuscules calcaires, ne différant en rien de ceux que nous avons décrits précédemment (1) ; mais le plus grand nombre des vésicules demeure stérile.

Dans tous les cas observés jusqu'ici, le centre de la tumeur était en décomposition. On trouve à l'intérieur une excavation, dont le volume égale celui du poing, et parfois dépasse celui de la tête d'un homme (2), remplie d'un liquide purulent jaune ou d'un vert sale ; parle repos ce liquide laisse précipiter un dépôt blanc jaunâtre, mélangé de membranes grisâtres et de petites vésicules, et formé essentiellement de gouttelettes graisseuses, de quelques cellules granuleuses et de cristaux. La membrane interne de la cavité présente une surface anfractueuse, couverte de crevasses ; elle forme des diverticulums aboutissant à des cavités accessoires, et est couverte d'un dépôt jaunâtre. Ces cavités accessoires contiennent des vésicules gélatineuses atteignant le volume d'un grain de chanvre; d'autres vésicules semblables sont logées dans les alvéoles des parois.

Outre la tumeur principale on en trouve encore d'autres plus petites dans le parenchyme hépatique; Virchow a de plus rencontré des traînées en chapelet, semblables à des racines s'irradiant de la tumeurjusqu'à la surface de la glande et envoyant des prolongements vers la veine porte. Quelques-uns de ces prolongements, accompagnés de la capsule de Glisson, s'étendaient encore de 6 centimètres plus loin jusqu'au voisinage de l'intestin. On voyait ces traînées en chapelet dans toutes les parties de l'organe, où elles accompagnaient les canaux biliaires et la veine porte, dont elles soulevaient de place en place les parois, formant ainsi des saillies à l'intérieur des vaisseaux. Les canaux du foie, conduits biliaires, veine porte, veines et artère hépatiques présentaient par places, dans toute l'étendue de la formation pathologique, des rétrécissements et une compression latérale.

Friedreich (3) découvrit, à l'examen microscopique, dans des

(1) Virchow a vainement cherché les crochets sur quelques échinocoques isolés.

(2) Dans h; cas de Griesinger, le diamètre transversal de la cavité s'élevait à 30 cent. ; elle contenait 10 chopines d'un liquide purulent.

(3) Loc. cil.