ÉCHINOCOQUE MULTIPLE DU FOIE
quent ordinairement la première période de la maladie. Des douleurs abdominales sont notées 10 fois sur 12, mais avec des caractères variables, à divers degrés d'intensité et à des époques différentes de la maladie. Dans les observations de Griesinger et de Zeller, elles ont signalé le début. Elles présentent parfois le caractère d'une simple sensation de pesanteur ou de tension, d'autres fois elles ont plus d'acuité ; elles peuvent être intermittentes ou continues, progressives.
L'ictère est un des symptômes les plus constants, quoiqu'il puisse faire défaut; sur 13 cas, il manque complètement deux fois et est signalé comme léger une fois. Dans toutes les autres observations, il acquiert une grande intensité etpersistejusqu'à la mort. C'est le plus ordinairement le premier symptôme qui fixe l'attention du malade.
L'ascile est notée 7 fois sur 13 cas, l'œdème des extrémités inférieures sans ascite trois fois, l'œdème avec ascite cinq fois. Ott a signalé un œdème cutané, diffus sur divers points des téguments et mobile dans son siège; le volume du foie est augmenté dans tous les cas et cette augmentation amène souvent une voussure de l'hypocbondre droit avec distension de l'abdomen, même en l'absence d'ascite. Dans un cas (Carrière), le lobe gauche était seul tuméfié. Les limites du foie varient de la 4° côte en haut à la crête iliaque et à l'ombilic en bas.
La consistance des parties du foie accessibles à la palpation est augmentée ; la dureté égale quelquefois celle du cartilage ou de la pierre. Dans cinq cas la surface du foie était lisse, sans saillies ; dans cinq cas il y avait des inégalités ou des bosselures plus ou moins marquées, dures ou ramollies. Le bord est quelquefois inégal, tranchant. Il existait de la fluctuation dans un cas (Griesinger).
La rate était hypertrophiée dans 10 cas sur 12.
Les fonctions digestives peuvent être diversement troublées. Il y a habituellement de l'anorexie, de la constipation, dans des cas plus rares de la diarrhée.
Un certain nombre d'observations signalent des hémorrhagies par différentes voies, comme on les observe souvent dans les ictères intenses et prolongés.
En tenant compte de la période latente de la maladie, on peut dire que sa durée est toujours longue, et sa marche fort lente. Elle a duré 11 ans dans un cas, 7 ans, 6 ans, de 6 à 13 mois clans d'autres cas ; mais dans ces derniers la durée n'est calculée qu'à partir des premières manifestations appréciables.
