CHAPITRE II

INFLAMMATION DES VEINES HÉPATIQUES, PHLÉBITE nÉPATIQUE.

On rencontre dans les veines hépatiques les inflammations adhésive et suppurative.

Article I. — Phlébite hépatique adkésive.

Elle si rare et'le plus souvent la conséquence de l'extension aux parois veineuses d'une inflammation de la capsule et du péritoine qui tapisse le diaphragme, au niveau du bord postérieur du foie.

Les parois du vaisseau s'épaississent, des dépôts gélatineux se forment à leur face interne (1), cà et là se développent des saillies valvulaires qui rétrécissent la lumière du vaisseau ; quelquefois plusieurs branches de celui-ci s'oblitèrent complètement (2). Ces altérations donnent lieu aux mêmes symptômes de stase sanguine que l'obstruction de la veine porte ; elles peuvent en outre produire des extravasations sanguines dans le parenchyme du foie. Des thrombus peuventaussi se former dans la veine porte par suite des troubles que subit la circulation hépatique.

L'observation suivante fera ressortir ces diverses altérations.

Observation CXXX. — Gonflement douloureux du ventre par un épanchemenl à marche rapide, chez un ivrogne; refoulement du diaphragme, dyspnée, diarrhée bilieuse, ictère, tuméfaction de la rate, ponction, réapparition rapide- de l'ascite, épuisement, délire; mort. — Autopsie : Adhérences du foie avec les organes voisins par des couches épaisses du tissu conjonctif, thrombus de formation récente dans les racines et les branches de la veine porte, épaississement des parois des veines hépatiques, surface interne rugueuse, caillots anciens, oblitération de plusieurs branches; plaques caitilagineuses à la face interne de la veine cave ; rate go7iflée ; ecchymose sous la membrane séreuse des intestins. — Théophile Emmerich, ouvrier âgé de 45 uns, fut en traitement depuis le 19 jusqu'au 29 juillet 1838.

(1) Atlai, pl. DI, fig. /. et 5,

(2) 'idem, pl. II, flg. 5.