I. — Causes

Le rétrécissement du canal cholédoque est habituellement causé soit par le catarrhe ou l'inflammation exsudative de la muqueuse, soit par des calculs qui s'y trouvent enchatonnés. Son oblitération

complète est aussi ordinairement la conséquence d'une inflammation qui a amené la conslriction ou une destruction étendue du canal ; plus rarement, par des néoplasmes développés sur sa muqueuse, ou à son orifice dans le duodénum. Quelquefois le rétrécissement a pour cause des traînées de tissu conjonctif, qui étranglent le canal dans le ligament hépato-duodénal, comme nous le voyons dans la figure 135, ou bien un carcinôme du petit épiploon, du pylore, du pancréas, enfin, et par exception, un anévrysme de l'artère hépatique. Nous avons exposé ces altérations ailleurs, et nous en avons donné des

Fig, 135. — Dilatation de, la vésicule biliaire, — b, par suite d'un étranglement du conduit cholédoque a,