I. — Causes

Les causes de la dilatation de la vésicule biliaire sont les suivantes :

1° L'oblitération du canal cholédoque. — C'est alors un phénomène partiel de la dilatation générale des voies biliaires, et elle atteint rarement un haut degré. Elle est facile à reconnaître à l'ictère intense, et à l'ensemble des symptômes d'oblitération du canal cholédoque.

2° L'oblitération du canal cystique ou du col de la vésicule. — Celle-ci peut être due à des calculs biliaires ou à l'inflammation, qui entraîne souvent après elle une oblitération insurmontable. Dans ce

(1) Bouisson (De la bile. Montpellier, 1843, p. 136) a donné la description d'une vésicule biliaire dilatée, sur laquelle s'étaient formés des appendices sacciformes, constitués seulement par la membrane externe; la muqueuse était détruite i i'ouverture des diverticulums; on ne rencontra pas de calculs.

(2) Van Swieten trouva dans la vésicule 8 livres de bile épaisse ; Cline en fit sortir 20 onces avec le trocart. Benson a décrit un cas où la vésicule était tellement distendue qu'on fit la ponction, croyant avoir affaire à une ascite; il s'écoula 2 litres de bile. La plus grande quantité quo j'aie rencontrée s'élevait à 18 onces.