DILATATION, I1YÜROPISIE DE LA VÉSICULE BILIAIRE

Forment des tumeurs dures au début et se ramollissant plus tard ; les troubles de la santé générale sont beaucoup plus prononcés ; la forme des tumeurs est tout autre, elles sont beaucoup plus larges.

Les carcinomes du foie et de la vésicule ne peuvent donner lieu à l'erreur que dans des cas où des végétations encéplialoïdes molles proéminent sur le bord inférieur de la glande; elles se distinguent d'ordinaire aisément par les inégalités de leur surface, par une résistance plus grande, une base plus large et des nodus qu'on peut sentir sur d'autres parties du foie ; on observera en outre la cachexie cancéreuse.

La tumeur reconnue comme formée par la vésicule biliaire, il est impossible de décider avec certiLude si son contenu est de la bile, du mucus ou du pus. S'il n'existe pas d'ictère, on peut considérer comme probable la nature muqueuse ou purulente du liquide ; si l'ictère accompagne la dilatation de la vésicule, on est aulorisé à croire que son contenu est de la bile. Mais les deux cas comportent des exceptions : l'obliLération du canal cbolédoque peut s'accompagner d'une obstruction du col de la vésicule et d'une bydropisie de cette poche; d'un autre côté, nous avons déjà prouvé, plus haut, que la vésicule peut être distendue par de la bile, sans qu'il existe d'ictère.