IV. — Traitement

Dans le traitement de la stase hyperhémique du foie, on doit avoir bien présent à l'esprit, qu'on n'a affaire qu'à une partie d'un tout pathologique ayant une cause unique, d'où il émane et qui l'entretient, et que la nature de celte cause décidera, si l'on doit viser à des résultats permanents ou seulement transitoires. Ordinairement une cure palliative est seule possible, car l'affection repose sur des lésions organiques impossibles à guérir. La tâche de la thérapie est de modérer l'engorgement sanguin du système de la veine-porte, et d'obvier aux conséquences fâcheuses qui en résultent pour la digestion et la nutrition. L'accomplissement prudent de ces

(1) Il n'est pas rare de trouver à l'autopsie tous les caractères du catarrhe chronique de l'estomac, gonflement, teinte livide, .couche épaisso de mucus, etc., lorsque pendant la vio il n'avait existé aucun symptôme de troubles digestifs.

200 I1YPERHÉMIE DU FOIE,

indications contribue beaucoup à modérer les tourments liés nécessairement aux maladies du cœur, et à reculer leur terminaison fatale. On réussit particulièrement bien à modérer la tuméfaction considérable du foie, accompagnée d'endolorisseraent de l'hypochondre droit, au moyen de légers purgatifs salins, dont on prolonge l'action, à l'aide d'une infusion de racine de rhubarbe ; en même temps, on peut faire appliquer quelques ventouses sur la région hépatique ou quelques sangsues à l'anus. Si les désordres circulatoires ne' sont pas trop menaçants, on parvient souvent à obtenir une amélioration permanente par l'emploi mesuré des sources de Ragoczy à Kissingen, ou de Muhlbrunnen à Carlsbad. J'ai soigné un malade atteint de sténose de l'oriûce veineux gauche, qui, pendant quatre ans, a pu passer un hiver supportable, grâce à l'usage des eaux provenant des sources tièdes de Carlsbad. A plusieurs reprises, j'ai obtenu des résultats semblables des eaux de Marienbad et de Kissingen, administrées.avec réserve. Quand la lésion des valvules ou de la substance du cœur est portée très-loin, les eaux minérales ne sont plus tolérées.

Au début de l'hydropisie, on évitera les agents salins ; à leur place, on préférera les matières végétales amères, comme la rhubarbe, l'aloès et autres préparations analogues, auxquelles, s'il se produit du lympanisme, on adjoindra des substances aromatiques : l'huile éthérée, l'éther à petites doses, etc., etc. Si la sensibilité de l'estomac est considérable, on fera appliquer quelques sangsues, ou l'on se bornera à l'emploi de la teinture aqueuse de rhubarbe avec l'eau de laurier- cerise, l'extrait de belladone et autres choses semblables. L'hémorrhagie gastrique, qui rarement- est profuse, l'ulcération de l'estomac, indiquent l'opportunité des pilules de fer et des astringents.

11 faut se garder de porter aux organes de la digestion un préjudice durable par l'usage permanent de la digitale.

Observation XIV. — Slënose de l'orifice veineux gauche du cœur, insuffisance de la valvule tricuspide, pouls veineux très-fort, hémoptysie, albuminurie. — Autopsie ; Byperhômie du foie, de Vestomac et du gros intestin. — Carl Scholz, ouvrier boulanger, âgé de 37 ans, fut admis le 19 décembre 1854, et mourut le 19 février 1833. Cinq ans auparavant, ce malade avait éprouvé un rhumatisme arliculaire aigu, qui laissa à sa suile des palpitations et de la dyspnée avec hémoptysie.

Lors de l'entrée du malade, dyspnée considérable, râles sibilants trésétendus et crachats légèrement spumeux et teints de sang. Le choc du cœur se sent à la place normale; â la pointe on entend un murmure systoliquc et diastolique; le souffle systolique est plus éclatant sous le