VIII. — Pronostic

D'une manière générale, il est fort grave ; dans les cas mêmes où l'affection semble prendre une bonne tournure, on doit se rappeler que des accidents formidables peuvent survenir à l'improvisle ; car on ne sait pas bien quel est le nombre des abcès, quelle est la direction qu'ils prendront pour s'ouvrir, etc., etc. En général, le pronostic est rendu plus fâcheux par une dysenterie concomitante, par une fièvre intermittente intense et propre à provoquer la cachexie, par des accidents de péritonite, par l'ouverture de l'abcès dans le péricarde ou dans la cavité abdominale : dans ce cas la mort est la règle, et on peut dire avec Hippocràte (3) : « Si le mal pointe au dehors et que le pus sorte, ils guérissent; mais, si le pus s'épanche spontanément en dedans, ils succombent. » Ordinairement, lorsque le pus s'épanche dans la cavité de la plèvre, l'issue devient fatale; il en est de même, quand il se produit une hépatisation considérable ou une infiltration purulente des poumons.

(1) Haspel, loc. cit., p. 355.

(2) Souvent, l'induration s'étend au loin autour de l'abcès; on rencontre aussi des cas d'abcès développés dans un foio cirrhosé. Morehead a vu cela 5 fois; Budd (loc. cit., p. 10C) avait nié cette coïncidence.

(3) Hippocràte, Œuvres complètes, édit. Littré, Des maladies, livre I, 17, t. VI. Paris, 1849, p. J71.

La terminaison peut être plus favorable, si l'abcès parvient à se frayer une sortie au dehors/ à travers la paroi abdominale, le côlon, les voies biliaires, ou enfin les bronches.