DILATATION DU PHARYNX

direction, forme une poche ou divertieulum, qui mérite réellement le nom de hernie, puisqu’elle est simplement constituée par l’enveloppe muqueuse et sous-muqueuse qui traverse les fibres de la tunique musculaire du pharynx. Les diverticula de cette nature s’étendent en général en arrière et en bas, et se fraient un passage entre l’œsophage et la colonne vertébrale. D’autre fois ils se projettent dans une direction ou dans l’autre, et forment une tumeur sur les côtés du cou. Rokitansky (t) pense que ces diverticula proviennent quelquefois de petits corps étrangers, tels que des noyaux de cerises, s’étant logés dans quelque portion du pharynx.

La pathogénie de ces altérations n’est pas claire, mais il est très probable qu’elles sont dues à la faiblesse d’une partie des parois du pharynx dont la muqueuse cède au moment où elle a à supporter un effort extraordinaire. J’en ai rencontré trois cas chez des personnes qui avaient résidé pendant plusieurs années dans les climats tropicaux, et chez lesquelles on pouvait constater d’autres symptômes de relâchement des muqueuses. L’habitude d’avaler gloutonnement peut aussi déranger et altérer les fonctions des muscles involontaires du pharynx et de l’œsophage, jetant aussi en même temps dans le canal alimentaire plus de substance qu’il n’en peut contenir sans lui laisser de repos. Je me suis assuré que la plupart des malades que j’ai eus à soigner mangeaient précipitamment et sans la moindre précaution. Enfin on a rencontré des diverticula du pharynx chez des sujets atteints de malformations ; dans ce cas ils peuvent être les restes d’une division de la voûte palatine (2).

Symptômes. — La dysphagie, ou plutôt la difficulté pour avaler non accompagnée de douleur, est le symptôme le plus important de la dilatation du pharynx. De petites quantités d’aliments s’arrêtent de temps à autre dans la poche et forment ainsi dans le gosier une tumeur solide momentanée. Lorsque le .divertieulum est situé entre les vertèbres et l’entrée de ^œsophage, l'obstruction peut être assez sérieuse pour intercepter

(1) Anatomie pathologique (Syd. Trans., vol. II, p. 12).

(a) Voir un cas cité par Mayr dans le Jahrbuch ?. Kinderheilkunde, IV, 3, p. 209, 186t.