DILATATION DD PHARYNX

le passage et simuler un rétrécissement de ce conduit. Mais la poche ne tarde pas à se vider, ce qui procure alors au malade un grand bien-être ; c’est ainsi que les phénomènes varient considérablement suivant les périodes. On ne peut pas bien saisir par quel mécanisme se vide le contenu de ces parties dilatées ; le trop plein des aliments est rejeté comme si le malade vomissait, mais cet acte n’est accompagné ni d’efforts, ni de nausée. Le contenu du diverticulum se vide quelquefois graduellement, comme par une sorte de rumination. D’autres fois, quelques parcelles d’aliments passent de la poche dans le larynx et donnent lieu à de de violentes quintes de toux ; ils peuvent même s’enfoncer plus avant dans le canal respiratoire et devenir le point de départ d’une bronchite ou d’une pneumonie. Enfin il peut se faire que les parois du diverticulum enflammées se soudent entre elles et amènent une guérison définitive. Cette inflammation peut occasionner la formation d’une escharre et l’extravasation des aliments dans le tissu conjonctif rétro-pharyngien.

Ges.poches pharyngiennes sont susceptibles d’exister pendant des années, sans causer aucun symptôme grave. J’ai vu plusieurs cas danslesquels la maladie avait duré de vingt à trente ans, et j’ai été encore consulté tout dernièrement par un malade chez qui ce symptôme existait depuis cinquante et un ans. Dans aucun de ces cas la nutrition n’était altérée. Plusieurs malades avaient vécu d’aliments liquides et le plus âgé s’était nourri à la cuillère pendant vingt-sept années.

Anatomie pathologique. — Il est rare d’avoir l’occasion de pratiquer l’autopsie, mais dans une observation recueillie par Rokitanshy (t) où les symptômes dataient de quarante-six ans, on trouva, à l’autopsie, un épaisissement de la membrane muqueuse de la partie postérieure de la bouche et de l’œdème de la portion supérieure du larynx; au niveau du constricteur inférieur du pharynx la muqueuse formait, en se prolongeant à travers les fibres du muscle, un diverticulum d’environ 5 centimètres de long. Cette poche était enveloppée par la tunique cellulaire de l’œsophage de telle manière que le canal pharyn-

(1) Archives générales de Méd., 1840, t. IX, p. 329.