CHAPITRE II
UNIONS PAR ARTlCUUTiONS ET LIGAMENTS.
11. Les diverses pièces cartilagineuses qui composent le larj nx dans son ensemble sont unies aux parties situées en dessus (hyoïde) ou en dessous (trachée) par des ligaments appelés par quelques auteurs, à cause de l'articulation à distance qu'ils établissent, articulations extrinsèques. Nous les désignerons, pour éviter toute ambiguïté, sous le nom
■▲BDL. — Larynx. 2
18 AMATOMIE. — URYNl.
d'unions extrinsèques. D'autre part, les cartilages du larynx peuvent se mouvoir les uns sur les autres par des articulations ou des ligaments : ce sont les unions intrinsèques.
Article I. — UmoKs extrinsèques.
12. Le larynx est uni par en haut à l'os hyoïde par la membrane hyo-thyroïdienne, sur laquelle sont étalés et intimement liés avec elle les trois ligaments hyo-thyroïdiens.
a. La membrane hyo-thyroïdienne (fig. 8, A), lâche, cellulo-fibreuse, s'étend du bord du cartilage thyroïde à Tos hyoïde. En avant, elle est recouverte dans sa partie moyenne par la bourse muqueuse hyo-lhyroïdienne^ qui remonte jusqu'à la face postérieure de Tos hyoïde. En arrière, elle est en rapport, sur la ligne médiane, avec la face antérieure de Tépiglotte par l'intermédiaire d'un coussinet adipeux assez épais (fig. 8, /*).
b. Les lif/ame?if s hyO't/iyrotdie)is soniau nombre de trois: un moyen et deux latéraux ; ils sont intimement liés à la membrane, dont ils constituent les renforcements à l'aide de fibres élastiques. Le liyament hyo thyroïdien moyen (fig. 8, e), situé èur la ligne médiane, est le plus fort, et se trouve parfois séparé en deux faisceaux plus ou moins distincts.
Les liyaments hyo-thyroïdiens latéraux (fig. 8, d) sont continus à la membrane médiane, et en constituent les bords internes épaissis. Ces cordons, arrondis, fibreux, vont des grandes cornes du thyroïde au sommet des grandes cornes de l'os hjoïde, et s'ossifient quelquefois partiellement ou entièrement. Us renferment assez souvent un petit noyau fibro-cartilagineux, mobile, cylindrique ou elliptique, appelé cartilaye hordéiformc {cartilayo triticea) (fig. 8, j:), qu'on trouve quelquefois uni à la grande corne du cartilage thyroïde.
UNIONS PAR iKTICI]I.AT10HS tU LIGAMENTS. . 19
13. L'union trachéo-cricoïdienDe est réalisée par le ligament trachéo-cricoïdien (fig. 8, u) : c'est une meaibrane fibreuse, analogue à celle qui réunit les cerceaux de la tra-
chée, «.'i qui va du bord inférieur du cricoide au prcuiier anneau. Sur la ligne médinne, en aviini, il existe un petit faisceau de renfnrceiuent. Quelquefois l'union est plus intime par des apophyses latérales du cricoïde.
14. L'épiglotte s'unit, en dehors du larynx, d'une part avec la langue, d'autre part avec los hyoïde.
«. La surface antérieure de 1 épigiotte, recouverte des tissus cellulaire et adipeux, adhère à la base de la langue
par un ligament fibreux, jaune, très-fort, élastique, le Uyament glosso-épiglottique médian^ inséré sur la ligne médiane du cartilage, et sur lequel se fixe la portion moyenne du muscle glosso-épiglottique (portion du muscle lingual supérieur de quelques auteurs). Ce ligament concourt au redressement de Tépiglotte et forme la charpente fibreuse du repli glosso-épiglottique médian (le frein épiglottique). De chaque côté du frein épiglottique existe une petite fossette limitée par un repli de la muqueuse, peu sîiillant et bien visible, surtout sur le vivant. Ces deux rephs sont dus à la présence des ligaments glosso^épiglottiques latéraux^ moins élevés que le médian, et qui se fixent à Tépiglotte, près du repli pharyngo-épiglottique.
b. Les ligaments hyo-épiglottiques^ horizontaux, triangulaires, naissent du bord supérieur du corps et des parties avoisinantes des grandes cornes de fos hyoïde, et se fixent, en se réunissant au ligament glosso-épiglottique moyen, à la face antérieure de Tépiglotte.
c. Les ligaments palato-épiglottiques (ou pharyngo-épiglottiques)^ considérés par quelques auteurs comme prolongements des ligaments hyoépiglottiques, partent des bords latéraux de Tépiglotte pour gagner le pharynx.
Article IL — Unions intrinsèques.
15. Les unions intrinsèques des diverses pièces cartilagineuses du larynx sont des articulations ou des ligamaits.
A. — Articulations intrinsèques.
