UNIONS PAR ARTICULATIONS ET LIGAMENTS
h. Les ligaments thyro-aryténoîdiefis inférieurs (fig. 11, /; fig. 12, t) naissent immédiatement Tun à côté de Tautre, à l*angle rentrant du thyroïde, à peu près au milieu de la hauteur de ce cartilage, sur un petit fibro-cartilage que nous appelons nodule glottique antérieur. Ce fibro-cartilage est jaunâtre, élastique, long tout au plus de 3 millimètres et épais d'un millimètre ; il est bifide, fournissant un point d'attache à chacun des ligaments. Les fibres élastiques, qui partent de là pour se fixer en arrière, forment'des faisceaux divergents vers le bord externe, parallèles et très-serrés vers le bord interne, et dirigés en haut ou en bas au point d'insertion postérieur sur les aryténoïdes. On pourrait distinguer trois zones de ces fibres : une interne, formant le bord libre, large de 2 millimètres; une moyenne, plus large, inclinée en bas et en dehors et appliquée au muscle thyro-aryténoïdien interne; enfin, l'externe, qui répond àla partie inférieure des ventricules de Morgagni et qui donne des points d'insertion au muscle thyro-aryténoïdien externe.
Les points d'insertion postérieurs de ces ligaments sont situés presque tous sur les aryténoïdes : en effet, les faisceaux fibreux se fixent, les uns sur l'apophyse vocale, en l'embrassant, et s'insérant sur son sommet, par l'intermédiaire du mnlule gloitique postérieur ^OM bien ils s'attachent aux bords antérieur et inférieur de la face interne de l'aryténoïde et à cette face même; d'autres vont à la crête inférieure de la face antéro externe, et envoient de là des fibres en haut dans Tanglc postérieur du ventricule ; d'autres enfin se fixent à la face antérieure interne de la lame du cartilage cricoïde.
Dans une section transversale (fig. 12, côté gauche), le diamètre du ligament élastique situé entre le muscle thyroar}ténoïdien et la surface de la muqueuse, mesure chez rhonime adulte 6 millimètres.
2i. Mentionnons ici, pour mémoire, les ligaments des
as ANATOMIE. — LARYNX.
cartilages spsamoîdes, qui les réunissent d'un cflté aux cartilages coniicu lés, (le l'aiitreau péricliondredes aryténoïdes.
25. Du bord supérieur du cricoïde, compris entre les ailiculations crico-aryléooïdiens, part un ligauienl qui se divise, en formant un Y, pour envoyer une branche à chacun des cartilages corniculés. Ce sont les ligaments crico-comiculés, décrits par Sappey et Luschka.
20. A la surface interne du cartilage thyroïde, immédiatement au-dessous de l'échancrure, prend naissance un ligament étroit, plat, souvent divisé sur la ligne médiane, et qui, se dirigeant en haut, se fixe à la pointe inférieure de l'épiglotte. C'est \e ligament th/ro-épiglotUque le plus fonde tous ceux qui concourent à l'union de Vépigloiie avec les parties voisines.
27. Les divers ligaments que nous venons d'examiner ne sont eu réalité que les dépendances d'une membrane /i&reuse élastique sous-muqueuse qui revêt tout l'intérieur du larynx, ne se trouvant qu'en quelques points en contact immédiat avec les surfaces cartilagineuses, et formant des lames ou des repiis à la surface profonde desquelles s'insèrent un certain nombre de faisceaux des muscles intrinsèques du larynx. Elle se compose de fibres élastiques jaunes, très-fines et très-serrées, et ne renferme que peu de fibres conjonctives.
Pour étudier cette membrane dans loute son étendue, prenons comme point de départ l'union entre l'épiglotle et le thyroïde, où les hgaments thyro-épiglottique et glossoépiglottique forment une lamelle fibreuse continue.
Celle-ci envoie de chaque cûté, presque à angle droit, une autre lamelle qui va se fixer en arrière sur la partie supérieure du bord externe des cartilages aryténoïdes et à la base des cartilages corniculés, L'ensemble de toutes ces lamelles, des latérales et de l'antérieure, a été appelé }nembrane guadrangulaîre par Tortual.
Le bord supérieur des lamelles latérales s'épaissit pour former les ligaments ary-épiglottiques; le bord inférieur se confond avec les fibres du ligament thyro-aryténoïdien supérieur.
Au-dessous de ces ligaments, la membrane fibreuse élastique devient très-mince, et dans les ventricules de Morgagni on ne distingue plus qu'un plan de tissu conjonctif.
L'ensemble de toutes ces lamelles et de ces ligaments constitue, pour ainsi dire, le système supérieur de la membrane fibreuse élastique.
La portion inférieure part du bord inférieur du cricoîde, s'unit aux ligaments crico-thyroïdiens; remonte, mais éloignée des parois cartilapneuses par le muscle thyro-aryténoîd^en, qu'elle embrasse ; fournit les ligaments thyro-ary ténoïdiens inférieures, et se perd, en se réfléchissant, dans la profondeur des ventricules de Morgagni, où elle s'unit aux fibres de la portion supérieure.
