TROUBLES DE U CONFIGURATION. — CORPS ÉTRANGERS

pénètre par la même voie, pendant la déglutition , à cause de l'insensibilité et paralysie consécutives à une angine grave, ou qui est introduit dans le larynx à travers une plaie ou une perforation, ou qui provient de l'œsophage, des poumons ou des voies aériennes, ou qui est une portion détachée d'un cartilage nécrosé du larynx, etc.

Si le corps est fixé au-dessus delà glotte, dans les ventricules de Morgagni, dans les gouttières pharyngo-laryngées, sur les aryténoïdes, Tinspection laryngoscopique permet l'extraction à l'aide d'une pince à polypes. On a pu de cette manière débarrasser le malade de coquilles de noix arrêtées dans les ventricules, de sangsues blotties dans les gouttières, d'arêtes de poisson qui avaient pénétré dans le cartilage aryténoïde, etc.

Le corps étranger qui a traversé l'ouverture glottique et qui est tombé dans les bronches, ne devient visible au laryngoscope que lorsqu'il est rapproché du larynx par un accès de toux. Le plus souvent, il échappe dans ces conditions à l'observation directe, mais on peut quelquefois reconnaître son passage par l'inflammation de la trachée. Un ecclésiastique en province aspire en riant la moitié d'une coquille de noisette, sans éprouver aucun effet ; quinze jours plus tard survient un accès de suffocation tellement violente que M. Demarquay est demandé en toute hâte pour faire la trachéotomie. Une. seconde dépêche venue une heure plus tard déclare inutile le départ ; quelques semaines plus tard, le malade se présente, parfaitement bien portant , n'accusant qu'une légère oppression passagère. L'examen laryngoscopique me démontre une ulcération circonscrite à la paroi antérieure de la trachée, au niveau du cricoîde, et qui tendait à se cicatriser pendant le séjour du malade à Paris. La trachéotomie vivement recommandée par M. Demarquay n'a pas été acceptée. Le malade retourne dans son pays, où

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quelque temps après il succombe subitement par suffocation. La trachéotomie ou la laryngotomie doivent donc être pratiquées, on le voit, toutes les fois que l'on ne peut extraire le corps étranger ou le faire rejeter par la portion donnée au malade et par les percussions exercées sur le thorax.