MARCHE DURÉE TERMINAISONS

quefois qu'après la trachéotomie, que l'ou voit apparaître hsaiivation abondante les crachats sanglants.

Ladénite sous-maxillaire précède quelquefois l'ulcération de la tumeur cancéreuse, et l'accompagne toujours.

Lorsque apparaissent les ulcérations, qui s'accompagnent de salivation, de crachats sanguins, ûliémorrhagies, le malade maigrit, perd chaque jour de ses forces, et si la gêne de la déglutition survient il ne tarde pas à succomber.

Quant il la durée de ratîection, elle varie avec la nature du cancer, et selon que le malade a été ou non ti'achéotomisé.

Voici les résultats fournis par notre statistique (nous faisons remonter le début de la maladie au moment où pour la première fois a apparu l'altération de la voix) :

Sept malades non trachéotomisés , atteints de cancers encé - [iJtaldides, ont vécu en moyenne trois ans.

Deux malades non trachéotomisés n'entrent pas dans celte statistique, ayant été perdus de vue.

Huit malades tracJiéotornisês, atteints (ï encép/ialdides, ont vécu en moyenne trois ans et neuf mois.

Six malades non trachéotomisés, atteints épithéliorna, nous fournissent une moyenne de }ui an et onze mois.

Trois malades perdus de vue n'entrent pas en ligne de compte.

Sept, trachéotomisés pour des épithélioma, nous donnent une durée moyenne de quatre ans.

Ainsi donc, la marche de l'encéphaloïde, chez le malade non trachéotomisé, est moins rapide que celle de l'épithélioma.

D'autre part, la trachéotomie pratiquée pour l'épithélioma prolonge plus la vie que pratiquée pour l'encéphaloïde.

Dans cette dernière affection, en effet, la prolongation de la vie chez nos opérés a été de neuf mois en moyenne, tandis qu'elle a été de deux ans et un mois dans les cas d'épithélioma.

La trachéotomie prolonge donc toujours la vie du malade.

Ce résultat suffit, du moins nous le croyons, à démontrer \ utilité, pour ne pas dire la nécessité de ^opération.

718 CANCERS DU LARYNX

Dans tous les cas de cancers laryngiens que nous avons observés, la mort est venue terminer l'affection.

Parmi nos malades, les uns ont succombé à la cachexie les autres sont morts asphyxiés avant d'avoir pu être trachéotomisés, d'autres sont morts littéralement de faim sans qu'on ait pu les nourrir avec la sonde œsophagienne, qu'il était impossible d'introduire.

En dernier lieu, nous signalerons un genre de mort que nous avons rencontré sept fois.

Nous voulons parler de la mort subite.

Faut-il l'attribuer à l'asphyxie par suite de la non pénétration de l'air dans le poumon ? Faut-il l'attribuer à l'accumulation de mucosités visqueuses dans la trachée et dans les alvéoles pulmonaires? Nous sommes partisan de cette dernière explication, car nous en avons eu un exemple frappant. (Observation XXXI.)

C'est là un point de physiologie pathologique laryngienne et pulmonaire très-intéressant à étudier, à élucider, dont nous reparlerons au chapitre xn.