CHAPITRE IX

MARCHE — DURÉE — TEUMINAISONS

L,a marche est presque la même pour l'épithélioma que pour l'encéplialoïde.

Dans les deux cas, la voix commence par s'altérer légèrement, cette altération augmente progressivement et finit par arriver jusqu'à l'aphonie la plus complète. Le plus généralement, la gêne de la respiratioii n apparaît qu après la di/sphonk, quoique ces deux syoïptômes soient le résultat de la môme cause, développement considérable de la tumeur ou apparition d'un œdème dur accompagné d'ulférations plus ou moins étendues. C'est à ce moment aussi qu'apparaît le cornage. La gêne de la déglutition survient plus ou moins tard ^ cela dépend du siège même du carcinome. Il est bien évident que si le cancer a débuté par l'œsophage, c'est le premier symptôme appréciable. Au contraire, si l'affection a envahi d'abord la corde vocale supérieure gauche ou droite, la dysphagie n'apparaît que très-tard, après les symptômes phonatoires et respiratoires, (^est ainsi que nous l'avons vue survenir bien après la trachéotomie (Obs. XXXW). Les symptômes douloureux suivent de près l'altération de la voix, mais au début ce ne sont que des douleurs rapides, se répétant à de longs intervalles. Elles ne deviennent réellement intolérables qu"à partir de la période ulcéreuse et surtout lorsque la région aryténoïdienne est envahie.

C'est encore à cette période ulcéreuse, qui ne survient quel-