INSTRUMENTS

Sondes nasales. — On peut se servir avec avantage des sondes nasales pour déterminer exactement l’état de la mu

1 Die rhinoscopie, etc., 1879.

Op. cit., p. 179.

MALADIES DL' NEZ

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queuse, les rapports, les points d'insertions, la consistance des tumeurs, la présence de surfaces osseuses dénudées et tous les autres renseignements dont on peut avoir besoin. Ges instruments peuvent être droits ou légèrement coudés à leur extrémité, la partie recourbée peut être large et aplatie et par conséquent mousse sur les bords. En somme, les sondes nasales ressemblent, pour ce qui est de leur extrémité, à celles que nous avons recommandées pour le larynx (voy. t. I er , p. 200), mais la tige est droite et ajustée au manche sous un angle d’environ 135°.

Bougies nasales. — Elles sont très utiles et pour le diagnostic et pour le traitement. Elles sont d’ordinaire en gomme élastique ou en caoutchouc et longues de 7 à 10 centimètres environ. Elles peuvent être rondes ou légèrement aplaties comme les bougies œsophagiennes. Il suffit d’en avoir de six grandeurs différentes, à savoir : de 3 à 8 millimètres dans le petit diamètre transverse, c’est-à-dire de la face aplatie à la face opposée. Les bougies terminées comme une sonde à lèur extrémité sont beaucoup plus faciles à manier. Pour les introduire, on tourne les faces aplaties, l’une du côté de la cloison, l’autre du côté de la paroi externe de la fosse nasale.

Boucliers (Shields). — Dans l’application des caustiques énergiques ou du galvano-cautère dans les fosses nasales, on a parfois recours à un bouclier, qui sert à protéger les parties saines. Shurly, de Détroit, a inventé à cet usage deux instruments. L’un d’entre fig. 17. — Bouclier nasal du eux est simplement une modifi- D * Shurly.

cation du dilatateur des fosses nasales, ou spéculum, dans lequel une des valves a été remplacée par une plaque en ivoire.

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Aux points x et s la valve et la plaque peuvent être changées, ce qui permet à l’instrument de servir pour les deux fosses nasales. On se sert, en effet, de la plaque d’ivoire dans le but de protéger la cloison, lorsqu’on fait des applications caustiques sur les tumeurs des cornets.

Le second instrument consiste en une plaque d’ivoire que l’on introduit dans la fosse nasale et qui est munie d’un ressort qui s’applique à l’extérieur sur l’aile du nez. Ces instruments peuvent rendre parfois de grands services, mais on doit en faire usage le moins souvent possible. En effet, si bien cons^ truits qu’ils soient, ils gênent la vue et diminuent l’espace utile aux manipulations.

Insufflateurs. — Dans l’application des poudres médicamenteuses dans les fosses nasales, on peut se servir du tube insufflateur ordinaire (vol. I, fig. 48, p. 351). Le malade peut encore appliquer lui-même la poudre au moyen de l’auto-insuf-

fig. 18. — Auto-insufflateur de Bryant.

flateur de Bryant 1 , qui consiste en un tube recourbé, présentant en un point une ouverture destinée à recevoir la poudre ; cette ouverture se ferme à l'aide d’un bouchon. L’instrument une fois rempli, le malade place dans sa bouche une des extrémités du tube et l’autre dans le nez, puis souffle doucement et renvoie ainsi la poussière dans les fosses nasales. Andrew Smith a construit un insufflateur (fig. 19) sur le modèle du pulvérisateur à une seule boule; on peut se servir de cet instrument soit pour les narines antérieures,

* Practice of Surgery. London, 1872, l re éd., p. 124.