CIRCULATION DU CERVEAU ET LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

I. C'est Haller qui a donné la première description précise des artères du cerveau. Avant lui, Casserius avait bien décrit le cercle auquel Willis donna plus tard son nom *. Mais enfin c'est la description de Haller qui est restée exacte jusque dans ces derniers temps.

En 1874, Duret a publié sur la circulation de l'encépbale une série d'articles importants dont il est indispensable de connaître la substance pour comprendre la pathologie cérébrale ^.

A la base du cerveau, la saillie des lobes forme une sorte d'infundibulum très-évasé, surtout en avant. C'est au centre de cet infundibulum que se trouvent les artères; les veines, au contraire, occupent la convexité des hémisphères.

Les artères forment là ce qu'on appelle l'hexagone de Willis; mot impropre qui devrait être remplacé par celui de polygone ou de cercle de Willis.

Ce cercle est alimenté par quatre gros troncs artériels, les deux carotides en avant, les deux vertébrales en arrière. Les premières abordent perpendiculairement la base du cerveau. Les secondes, au contraire, dirigées obliquement d'arrière en avant, s'unissent sur la ligne médiane et forment le tronc basilaire. Vers le bord supérieur de la protubérance, le tronc basilaire se bifurque et donne naissance aux cérébrales postérieures, qui sont à leur origine presque perpendiculaires à la direction du tronc basilaire.

Le tronc carotidien se bifurque et donne : la cérébrale antérieure, qui est

' On trouvera un historique complet de la question dans la. Thèse de Lucas. Paris, 1879; 25.

2 Heubner est arrivé, à Leipzig, à des résultats très-analogues à ceux que Duret obtenait au même moment à Paris. C'est le même jour (7 décembre 1874) que Duret présentait son travail à la Société de Biologie et que Heubner publiait le sien dans le Centralblalt. — On trouvera le travail complet de Duret dans les Archives de Physiologie, 1874, pag. 60.

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TROUBLES CIRCULATOIRES. ?î

perpendiculaire au tronc ; et \si cérébrale moyenne ousylviemie, qui est simplement oblique et forme ainsi véritablement la continuation de la carotide.

Le système antérieur ou carotidien est relié au système postérieur ou vertébral par les artères communicantes postérieures ; les systèmes des deux hémisphères sont reliés entre eux par l'artère communicante antérieure en avant et par le tronc basilaire en arrière (Voy. PL I).

Ces larges anastomoses de la base et la direction relative des diverses branches artérielles ont des applications pathologiques que nous retrouverons en leur lieu.