CHAPITRE PREMIER

L'hémorrhagie cérébrale est une des causes certainement les plus fréquentes d'apoplexie et d'hémiplégie : c'est une maladie extrêmement commune.

Une hémorrhagie est constituée par l'issue du sang hors des vaisseaux. Aussi ne peut-elle se produire le plus souvent, sinon toujours, que quand il y a préalablement une lésion des vaisseaux.

La lésion la plus habituelle des vaisseaux dans l'hémorrhagie cérébrale est l'anévrisme miliaire. Aussi allons-nous tout d'abord prendre ce cas-là comme type, et décrire complètement toute 1' Histoire anatomioue de l'hémorrhagie cérébrale par anévrismes miliaires. Nous passerons ensuite rapidement en revue les autres lésions possibles et les autres conditions pathogéniques.

Quand on trouve, à une autopsie, un foyer hémorrhagique récent, on doit enlever le caillot avec beaucoup de ménagement ; on déterge ensuite les parois de l'espace vide, et puis on met dans l'eau ; on ramollit ainsi le tissu cérébral, que l'on peut enlever alors avec un mince filet d'eau, et il ne reste plus que les vaisseaux. On aperçoit alors, disséminés le long des petits vaisseaux, des points rouges ou noirs, gros comme une tête d'épingle ou un peu plus, qu'on voit bien nettement en étalant les vaisseaux sur une lame de verre : ce sont les anévrismes miliaires (PI. II, fig. 2 et 3).

C'est Cruveilhier qui les vit le premier à la Salpêtrière, en i836, et qui les décrivit comme des foyers miliaires d'apoplexie capillaire. Un

1 Voy. Brouardel ; article Hémorrhagie cérébrale, in Dict., Encyclop. jAceounet Hallopeau; Ici-, m Nouv. Dict. de Méd. etChir. prat. Nothnagel; Id., in Handbuch de Ziemssen. Charcot; Leçons sur les maladies des Vieillards. Cornil et Ranvier ; Manuel d'histologie pathologique. Hammond et Rosenthal ; Loc. Git.-

PI. Il,

Fia. 2.

Fig.3