CHAPITRE PREMIER

ENCEPHALITES

On a fait autrefois un singulier abus du mot encéphalite. On attribuait à l'inflammation du cerveau bien des cas de ramollissement qui sont dus à des oblitérations vasculaires ; c'est ce qu'a fait l'Ecole clinique française, avec Abercrombie, Lallemand et Bouillaud.

Après les travaux des Allemands, on a exagéré en sens inverse, à tel point qu'à l'article Pathologie du cerveau, dans le Dictionnaire encyclopédique, vous ne trouverez pas de chapitre pour l'encéphalite.

Cette étude est cependant nécessaire ; nous l'essayerons avec le travail important d'Hayem (1868), en y ajoutant ce qui a été fait depuis.

Un des motifs pour lesquels l'étude, et surtout l'étude anatomique, de l'encéphalite a été faite si tard, est l'ignorance dans laquelle on se trouvait par rapport à la névroglie. Connue dans la moelle depuis Reuffel, en 1811, elle n'est admise dans le cerveau que depuis Virchow. Or, nous verrons que c'est là le siège principal de l'inflammation.

Nous reproduisons ci-après la division des encéphalites d'après Hayem.

Suivant la marche et l'aboutissant de l'inflammation, il distingue trois espèces d'encéphalite: suppurative, aiguë; — hyperplastique, subaiguë; — sclérosique, chronique.

Chacune de ces espèces peut être primitive ou consécutive, diffuse ou circonscrite.

Cette division n'est cependant pas absolue : il y a des abcès chroniques et des poussées aiguës dans l'encéphalite hyperplastique

1 Hayem; Thèse de Paris, 1868, n° 124. Cornil et Ranvier ; Histologie pathologique.

Jaccoud et Hallopeau ; art. Encéphalite, in Nouv. Dictionn. de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Huguenin; même Art., in Handb. de Ziemssen. RoSenthal et Hammond ; loc. cit.

Arnozan ; art. Encéphalite, in Diction. Encycl.

ENCEPHALITES.

Formes et Variétés de l'ENGÉPHALITE (d'après Hayem).

Oh bel

on

enkystée (abcès)

non enkystée (infiltration purulente).

o cr

limitée

diffuse

limitée

diffuse

; primitive : encéphalite suppurée, spontanée. ; consécutive : encéphalite traumatique suppurée, consé- ] cutive aux lésions inflammatoires des os, des sinus, / des méninges.

S primitive : encéphalite spontanée subaiguë, consécutive : encéphalite traumatique non suppurée, I consécutive aux lésions des os, des méninges (aux ( tubercules surtout) / / encéphalite congénitale.

I sans lésion des^

l méninges ) encéphalite des fièvres et des maladies j \ générales.

) I méningo-encéphalite.

/avec lésion des ) méningite tuberculeuse.

méninges

) paralysie générale.

( alcoolisme.

( spontanée primitive j ^ à foyers disséminés.

sclérose

f lobaire.

consécutive

cicatricielle.

aux infarctus

— hémorrhagies

— tumeurs

— plaies

— abcès

— pertes de substance

primitive : sclérose générale et totale (atrophie de l'encéphale).

consécutive : sclérose diffuse consécutive.

Il nous paraît préférable de décrire seulement deux variétés d'encéphalite, suivant que le processus inflammatoire s'achemine vers la suppuration ou la sclérose :

i° V encéphalite suppurative, dont l'aboutissant habituel, Y abcès du cerveau, va surtout nous occuper. L'encéphalite hyperplastique d'Hayem nous paraît constituer, pour un bon nombre de cas tout au moins, non pas une forme spéciale d'encéphalite, mais un simple stade de ce processus inflammatoire aigu dont l'aboutissant ultime est la suppuration.

2° V encéphalite sclérosique, à propos de laquelle nous nous étendrons un peu longuement sur certaines formes, récemment étudiées, de sclérose cérébrale, et en particulier cette polio-encéphalite aiguë supérieure qui donne naissance à l'hémiplégie spasmodique infantile.

374 MALADIES DE L'ENCEPHALE.