III. Tableau de l'ensemble
Scrofuleux avec
AS
Scrofuleux. compl. tuberculeuse.
Total.
5 ans
iO à
ou
La durée des ulcères et abcès scrofuleux rentre à peu près dans les tableaux que nous avons déjà communiqués. Si, malgré cela, nous continuons à donner des tableaux très détaillés, c'est que nous avons ordinairement noté séparément la durée de chacun des principaux symptômes ; souvent, il est vrai , tous se sont déclarés à peu de mois d'intervalle ; mais, d'un autre côté, les cas ne sont pas très I rares non plus , dans lesquels les diverses formes de scrofules ont | alterné les unes avec les autres , ce qui fait que , toutes légères que paraissent quelquefois ces différences , il est cependant essentiel de ne pas les passer sous silence. En même temps, ces tableaux deviennent nécessaires parce qu'ils complètent ceux des différents âges pour lesquels il faut toujours faire la défalcation de la durée, lorsqu'on veut reconnaître la répartition des débuts de la maladie selon l'âge. La durée a été notée chez 105 malades.
AFFECTIONS TUBERCULEUSES ET SCROFULEUSES
Tableau synoptique pour la durée.
Dtiro'e.
Hummes.
Femmes.
Total.
3 à 6 mois
9 mois à 1 an
4 à 2 ans
Cl X O
En suivant la même marche pour les ulcères et abcès que pour les autres formes de scrofules , nous arrivons à présent à quelques remarques sur les complications les plus fréquentes que l'on observe avec cette forme essentiellement pyogénique de la maladie scrofu- ' leuse. Nous diviserons de nouveau ces complications en simples, doubles, triples et quadruples, selon que les ulcères et abcès se combinent avec une ou plusieurs des formes d'affections scrofuleuses.
Nous trouvons sur 123 cas, 74 de complication simple, 43 de complication double, 6 de complication triple et un de complication quadruple.
Sur 17 cas de nos 140 , nous n'avons point noté de complication. Cela n'est cependant pas dû à un oubli, mais à ce que dix-sept fois des abcès ou des ulcères sur diverses régions du corps constituèrent la seule lésion , la seule manifestation des scrofules. Chez quelques uns, il est vrai , des maladies de la peau, des yeux, des os , etc., avaient existé auparavant ; mais , lors même que rien de pareil ne se trouvait dans l'observation, nous avons également cru reconnaître dans la multiplicité, dans la diversité de siège, dans la ténacité du mal , dans l'aspect général des individus, dans leur constitution, etc., des raisons suffisantes pour diagnostiquer la maladie comme étant de nature scrofuleuse.
Si nous commençons par les complications simples, nous rencontrons avant tout une étonnante fréquence de coïncidence avec les> maladies du système osseux. Il faut, avant d'entrer dans les
détails à ce sujet, que nous nous expliquions sur la nature de ces ulcères. Plusieurs fois, en effet, ces ulcères communiquaient directement avec des fistules de carie ; mais dans la majorité des cas il n'en était pas ainsi ; en outre , les ulcères se trouvèrent bien quelquefois sur des membres atteints d'une carie , mais alors ils avaient leur siège dans les parties superficielles, et ne communiquaient point avec l'os. Lorsque l'ulcère tirait son origine d'un os malade, nous ayons également noté séparément l'existence des ulcères chaque fois que ces ulcérations étaient d'une étendue telle , que c'était plutôt la diathèse ulcéreuse générale que la carie seule qui en était la principale cause.
Sur les 51 cas de complications avec des maladies des os, 33 existaient sur les hommes et 18 chez les femmes. Peu de parties du squelette en étaient exemptes : c'était tantôt un simple gonflement d'os, tantôt unepériostite, mais le plus souvent la carie ou la nécrose.
Nous avons constaté la maladie dans les os suivants : les os du crâne et de la figure, le sternum, les côtes, l'omoplate, les vertèbres, les divers os des membres supérieurs , le bassin , toutes les parties osseuses des membres inférieurs. Dans un certain nombre de cas, la carie était multiple.
Les os le plus fréquemment atteints étaient le tibia, les vertèbres, les os du pied et le sternum.
La carie d'un certain nombre d'os différents chez les mêmes individus s'est rencontrée neuf fois sur cinq.
Le tableau suivant fera ressortir tous ces détails.
Tableau des maladies des os chez les scrofuleux atteints d'ulcères et d'abcès.
Os du crâne 2
Sternum 3
Côtes 2
Omoplate. . 2
Vertèbres 4
Cubitus 4
Radius \
Main 2
Bassin 2
Fémur 8
Tibia \ 3
Pied 4
Carie multiple 7
