ORDRE V

PAPULES-

(2. Prurigo. Lichen*)

Cet ordre ne comprend que deux maladies, le prurigo et le lichen ; le genre strop/udus décrit à part par Balcman doit évidemment être regardé comme une nuance particulière du lichen.

PRURIGO.

§ I. — Mercurialis , écrivain du seizième siècle, fait re marquer avec raison , avant d’entreprendre l’histoire du pruritus ou prurigo , que le prurit est un phénomène qui accompagne plusieurs affections cutanées , notamment le scabies des latins , le lichen et le ipapct des Grecs; mais il ajoute que le pruritus proprement dit, Kvirpoç ou KVio-poç des Grecs, fi d’Hippocrate, conslitue une affection distincte, et qui diffère des autres maladies cutanées accompagnées de prurit, en ce que, dans celles-ci , il existe toujours à la surface des téguments quelque saillie , quelque tumeur ou quelque excoriation, tandis que dans le pruritus on ne voit rien de tout cela. La peau conserve à peu près sa couleur naturelle , tout au plus paraît-elle hérissée de légères aspérités, sans qu’il y ait ni tumeur, ni excoriation, ni même d’exhalation ; car dit -il encore , comme l’a fait remarquer Avicenne , dans le pruritus , rien ne se détache de la peau , si ce n’est peut-être quelques petites parcelles furfuracées enlevées par l’action des ongles. Avcnzotr,

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qui, en cela, avait imité Paul cCEgine et Galien , pense comme Avicenne , et dit que le scabies (qu’il désigne aussi sous le nom de vésicules , en sorte qu’on pourrait soupçonner que cet auteur a reconnu la forme vésiculeuse élémentaire de la gale) est produit par une humeur épaisse et visqueuse ; tandis que le pruritus est dû à une humeur beaucoup plus ténue. Avicenne (imité par tous les auteurs arabes) distingue aussi le pruritus du scabies , et a bien soin de noter que dans le pruritus on n’observe pas de boutons vésiculeux ou pustuleux ( bothor ) comme dans le scabies .

Ce passage de Mercurialis semble prouver que le prurigo était connu des anciens. Toutefois , jusqu’à la fin du siècle dernier , il a régné trop d’obscurité et de confusion dans la classification et la nomenclature des maladies de la peau, pour que le prurigo ait pu toujours être convenablement distingué des autres maladies avec lesquelles il peut offrir quelque analogie, telles que le lichen, la gale , etc.

Willan , qui a imposé au pruritus des anciens le nom de prurigo, sous lequel cette maladie est aujourd’hui généralement connue, a fait cesser complètement cette confusion en précisant avec soin la forme élémentaire et les caractères particuliers du prurigo. M. Àlibert, en France, s’était déjà attaché à distinguer le prurigo de la gale avec laquelle on le confondait généralement au commencement de ce siècle (malgré les distinctions déjà établies par les auteurs) , et avec laquelle même beaucoup de médecins, peu versés dans la connaissance pratique des maladies de la peau , le confondent encore fort souvent aujourd’hui.

Pour éviter une pareille erreur, il suffit de s’attacher à donner du prurigo une définition qui comprenne la forme élémentaire et les principaux caractères de cette affection.

bien différents de la forme élémentaire et des autres carac-

tères de la gale, Le prurigo est une maladie cutanée non contagieuse , caractérisée par de petites papules (un peu plus volumineuses pourtant que celles- du lichen), sans chan-

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gement de couleur à la peau , le plus souvent bornées à fa face dorsale des membres et du tronc (sens de l’extension) et qui sont accompagnées d’un prurit souvent insupportable, tellement qu’on peut ajouter aux autres caractères de la maladie un caractère purement accidentel , mais qui se présente presque constamment, savoir: de pe t i tes croûtes noires de sang concret formées au sommet des papules excoriées par les ongles du malade. M. Alibert a rangé cette éruption dans le groupe des dermatoses scabieuses : ce groupe comprend deux genres , la psoride papuleuse ou. le prurigo, et la psoride vcsiculcusc ou la gale,

§ lï. — Hippocrate a noté fort justement que c’était dans les deux extrêmes de la vie , l’enfance et la vieillesse , qu’011 observait surtout le pruritus . Paul d’Égine et Avicenne regardaient cetle affection comme incurable chez les vieillards , et pensaient qu’à cet âge, elle n’était susceptible que de palliatifs. Galien a dit, avec raison , que le mauvais régime influe souvent sur la production du pruritus.

Quoiqu’on ait remarqué pour le prurigo , comme pour beaucoup d’autres affections cutanées , que la misère , la malpropreté , une mauvaise nourriture , un régime simulant, etc., favorisent en général le développement de la maladie , toutefois il n’est pas rare de le rencontrer dans des circonstances où aucune cause évidente ne peut être accusée. On l’a quelquefois vu se développer sous l’influence d’une émotion morale : il est , comme nous l’avons dit, plus fréquent dans l’enfance et dans la vieillesse qu’aux autre*s époques de la vie, dans le peuple que parmi les classes aisées de la société , chez les femmes arrivées à 1 époque critique que chez celles qui sont moins avancées en âge; il sévit plus particulièrement pendant les saisons chaudes et variables, mais il peut exister à tout âge, dans tout sexe, dans toute saison, dans toute condition de la vie. Il n’est nullement contagieux.

î6l MALADIES DE LA PEAU.

§ III. — De petites papules (1) prurigineuses , avec peu ou point de changement de couleur à la peau , font saillie à la surface du corps , et appréciables à la vue et au toucher , se montrent sur les épaules , sur les faces dorsale et externe des membres supérieurs , sur la nuque, etc. Dans quelques cas elles se répandent sur presque toute l'étendue des téguments, quand la maladie estinvétérée. Ces papules discrètes , isolées , tantôt petites, peu saillantes , accompagnées d’un prurit modéré , d’autres fois plus larges , plus saillantes (mais toujours de forme aplatie), accompagnées d’un prurit intolérable qui s’exaspère surtout le soir et la nuit , et qui force quelques malades à se frotter avec des brosses dures, à se déchirer avec les ongles, à se ratisser la peau avec des étrilles de manière à se mettre tout en sang , présentent souvent , comme nous l’avons dit , une petite concrétion sanguine noirâtre à leur sommet, lorsqu’elles ont été excoriées par les ongles. Quand la maladie est bénigne et accidentelle, elle peut se terminer en deux ou en trois septénaires; les papules s’effacent sans laisser de traces de leur existence, tout au plus s’accompagnent-elles dans leur résolution d'une très légère desquamation furfuracée. Mais dans beaucoup de cas, la maladie, lorsqu’elle a de l'intensité, s'invétère et se prolonge pendant des mois, des années , et même pendant un temps indéfini. Alors les papules sont dures , larges , saillantes , accompagnées d’un épaississement rugueux très marqué de la peau ; de temps à autre de nouvelles papules se montrent, des exacerbations plus ou moins intenses ont lieu ; c’est surtout dans ces cas qu’on peut voir survenir accidentellement clés éruptions à* eczema , à' impétigo , d 'ecthyma , des furoncles , des abcès même dans le tissu cellulaire sous-cutané , complications qui sont amenées par l’intensité de l’irritation dont les téguments sont le siège.

(I) C’est A dire de petits boutons, de petites éievures sèches, pleines et solide».

PRURIGO.

PAPULES.

g IV. — Variétés. — Bateman décrit plusieurs variétés de prurigo , cjui présentent en ellct quelques particularités à noter. Les principales sont, le prurigo milis , le prurigo formicans, le prurigo senilts et pedicularis , et le prurigo partiel .

i° Le pnrigo mitis est caractérisé par de petites papules discrètes et peu saillantes, accompagnées d un prurit plus ou moins incommode , mais en général modéré et temporaire. Il se montre particulièrement au printemps et dans l’été chez les jeunes sujets dont la peau est fine et délicate, et peut alors ne constituer qu’une affection passagère et bénigne.

2° Le prurigo formicans, au contraire , ainsi nommé à cause de la sensation de fourmillement qui l’accompagne souvent , attaque de préférence les adultes et les vieillards, se manifeste par des papules plus larges et plus saillantes qui excitent un prurit intense et parfois intolérable. C’est surtout cette variété qui est sujette h récidiver ou h se perpétuer, et qui présente en général une ténacité qu’on n’observe pas dans la précédente.

3° Le prurigo senilis revêt souvent celte forme et empoisonne alors le reste de l’existence. Il s’accompagn i chez plusieurs vieillards de la présence d’insectes, ordinairement du genre pediculus (poux) qui se reproduisent et se multiplient avec une extrême facilité; 5 cet état, il est souvent incurable , et constitue toujours uuj allecli >n fort pénible (î).

(1) Peut-être ne serait-il pas impossible que dans quelques cas on eût pris pour la gale, le prurigo pédiculaire , et décrit sous le nom d 'acarus scabiei l’insecte appartenant à cette dernière éruption. M. le docteur J. N Pellieux de Beaugency, plus versé que moi dans les recherches d’histoire naturelle et dans les observai ions microscopiques, m* i récemment aftlrmé avoir rencontré tous les caractères que M. H. Cloquet assigne au sarcopte de la gale ( Dict. de mèd en 21 volumes, lre édit. ), sur des insectes recueillis sur les téguments d’un sujet évidemment affectés de prurigo pédiculaire et qui n’offrait aucun indice de gale.

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On lit dans la Gazette médicale du 12 mai 1808 :

« Mordus pedicularis. — Dans la séance du i5 janvier, M. Bryant a rapporté à la société médico chirurgicale de Londres un cas remarquable de maladie pédiculaire qui se trouve en ce moment h Guy' s hospital. Le sujet de celte terrible maladie est une femme, âgée d’une trentaine d années, ancienne gouvernante. Toute la surface de son corps est constamment couverte de poux; l’irritation qu’elle en éprouve est telle qu’elle s’écorche considérablement à force de se gratter, et plusieurs endroits de son corps sont en conséquence couverts de croûtes comme dans le prurigo. A son entrée h l’hôpital, elle a été mise dans un bain chaud et tous ses vêtements enlevés; toutes les précautions ont été prises pour la nettoyer complètement de t ous ces insectes; mais deux heures après son corps en était couvert de nouveau,malgré qu’elle eût été couchée dans un lit très propre; on a essayé inutilement de la nettoyer de nouveau, la vermine reparaît peu d’instants après; tous les remèdes qu’on a employés ont été inutiles. On n’a pu trouver aucun nid à la surface du corps contenant des œufs de ces insectes.

« Cette communication a donné lieu â quelques observationsdelapart d’autres membres delà Société. — M. JViting n’a jamais entendu dire que les insectes puissent naître et se perfectionner dans l’espace de deux heures, ainsi qu’on l’a avancé dans le cas précédent. Il pense qu’il y a quelque chose d’obscur sur ce sujet. Il n’a jamais rencontré d’exemple d’insectes couvrant le corps de l’homme qui n’aient pu être complètement détruits à l’aide de fomentations avec un mélange de térébenthine et d’infusion de tabac dans des proportions convenables. M. Whiting, du reste, regarde la génération des insectes en que>tion comme dépendant en grande partie d’un état particulier de la constitution; du moins c’est ce qu’il a constaté chez les animaux ; ce sont effectivement les animaux pauvres et maigres qui en sont infectés en général;

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les gras et les bien portants en sont toujours exempts. — il/. Dendy considère la maladie comme une affection formidable. Il rappelle qu’un des rois d’Angleterre est mort victime de cette maladie , de même qu’une dos dernières duchesses royales. Tous les moyens ont été essayés sans succès dans ce dernier cas. — • Plusieurs remèdes ont été indiqués par plusieurs membres comme propres à détruire les insectes qu’on trouve souvent au pubis. M. Bryant a rappelé le cas d’un jeune homme qui a péri victime de quelques lotions avec une forte décoction de tabac qu’on lui avait fait faire pour cet objet. M. Linacre assure que les lotions avec une forte solution de soude lui ont parfaitement réussi sans le moindre danger pour le malade. »

4° Le prurigo partiel , confondu par quelques auteurs avec Yinterlrigo et avec d’autres éruptions papuleuses ou vèsiculeuses , occupe le siège ou les parties génitales de l’un ou de l’autre sexe; mais quoique rapportées au prurigo, ces affections prurigineuses n’offrent point toujours ces papales qui constituent la forme élémentaire et caractéristique de la maladie; dans quelques cas il n’y a d’autre symptôme apparent que la démangeaison et les conséquences accidentelles qu’elle entraîne ; ce n’est que par une analogie (d’ailleurs très fondée) que l’on réunit ces affections sous le nom de prurigo podicis, pudendimuliebAs , scroli , prœpulii. Gomme l’a remarqué avec raison M. Rayer, le savant Lorry a fait une peinture très énergique des tourments qu’entraînent les affections prurigineuses des parties génitales, qu’il a rapportées a tort à Y intertrigo. Cette dernière maladie n’est , comme nous l’avons dît précédemment, qu’une variété de Y érythème , et ne peut guère déterminer les accidents signalés par Lorry.

Voici la traduction du passage latin que nous extrayons du Tractatus de morbis catancis , in-4°, p. 4(J •

« Cette affection (dit Lorry ) attaque particulièrement » les adultes et ceux qui ont passé l’âge de la puberté , les

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» individus qui, doués d’un appétit vénérien très pro- » noncé , vivent dans la continence et la chasteté. Les » femmes en sont aussi quelquefois atteintes; mais dans un » âge plus mûr. Au commencement, la maladie se pré- » sente sous un aspect assez bénin, et ne cause que de la » démangeaison; mais plus tard, tant chez les hommes » que chez les femmes, surgit une ardeur incroyable pour » les plaisirs vénériens. C’est en vain que la morale et la » pudeur résistent à ces désirs; la main se porte involon- » tairement vers les parties irritées; le frottement ajoute

» encore au prurit et animas ipse in partemoperis ve-

» nit cum artuum tremore et palpitatione. Il y a des heures » de rémission pendant lesquelles les malades jouissent de » quelque tranquillité, mais le mal se reproduit par accès » qui se montrent surtout la nuit. Les relations familières » qui existent entre les personnes de sexe différent conlri- » buent beaucoup à entretenir ces paroxysmes (1). Le vin, » les épices, le café, les spiritueux, accroissent les acci- » dents, tellement même , que j’ai connu des hommes qui » n’étaient en proie à ce tourment que lorsqu’une sem- » blable cause venait le provoquer : aussi, instruits par » l’expérience, ils évitaient soigneusement l’usage des sti- » mulants. Le mal faisant des progrès , les parties où il » siège se couvrent de taches jaunâtres; le scrotum s’é- » paissit et devient rugueux; il se rétracte singulièrement » pendant le paroxysme ; il en est h peu près de même » des grandes lèvres chez la femme. La fréquence des érec- » tions réagit sur le moral qu’enflamment des images pas- » sionnées. Les parties n’offrent pas précisément d érup- » lion liehenoide , mais elles ont un épiderme rugueux » d’où suinte une perspiration odorante dont le produit » ne tache pas le linge et n’adhère pas aux doigts , mais

(1) M. Biett a vu une dame âgée atteinte âc prurigo pudcndi qui était prise d’attaques hystériformes toutes les fois qu’un jeune homme s’approchait d’elle.

PAPULES. — PRURIGO.

* rend la peau onctueuse au toucher. A mesure que lama- » ladie s’accroît, le prurit devient de plus en plus insup- 0 portable, les paroxysmes redoublent de force et de fré- » quence , si bien que le malade, perdant toute retenue,

» ne saurait s’empêcher de se gratter, même en présence » d’un roi ! Souvent, dans l’intervalle même des paroxysmes » la peau est le siège d’élancements douloureux, comme » si elle était traversée par des aiguilles enflammées , et » cette sensation pénible arrache des cris au malade. La » peau se gerce, se ride , se fendille; elle est écorchée par » les ongles du patient; le moindre frottement lui faitex- » haler un liquide odorant , et l’éréthisme vénérien de- » vient continu. »

Le prurigo podicis attaque de préférence les personnes sédenlaires, les vieillards , les femmes qui ont passé l’âge critique; il s’étend souvent chez l’homme, au scrotum, s’exaspère sous l’influence d un régime stimulant , donne souvent lieu à des démangeaisons intolérables : dans beaucoup de cas il est très rebelle et très opiniâtre.

Il en est de même du prurigo scroti , dans lequel la peau du scrotum devient parfois épaisse , rugueuse , brune , et qui cause, dans certains cas, une démangeaison si violente que i’insomnie en est la suite.

Le prurigo de la vulve s’accompagne assez souvent de leucorrhée, et même, parfois, d’une inflammation chronique des parties génitales ; il devient assez fréquemment une cause d’onanisme et même de nymphomanie. « M. Biett l’a observé chez une femme de soixante ans; il examina les parties génitales à la loupe, il n’y découvrit jamais rien. Cependant cette femme avait des pollutions fréquentes; la maladie avait commencé d’abord par des démangeaisons; celles-ci augmentèrent et prirent le caractère de la nymphe nia nie : la malade avait des syncopes à la vue des jeunes gens. » ( Schedel et Cazenave.)

Le prurigo des parties génitales , dans les deux sexes,

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coexiste assez souvent avec le prurigo du siège, et se rencontre dans les mêmes circonstances que celui-ci. Il peut être accidentellement produit par le frottement déterminé par la marche, par des vêtements de laine, et n’a ordinairement alors qu’une durée passagère. Lorsqu’il est spontané, c’est toujours une affection fort difficile à guérir.

§ V. — Nous parlerons plus loin des différences qui existent entre le prurigo et une autre éruption papuleuse (le lichen). Deux affections vésiculeuscs peuvent offrir quelques traits de ressemblance fortuite avec le prurigo, ce sont Y eczema et la gale . La première ne peut guère présenter d’analogie avec le prurigo , que dans le cas où celui-ci est partiel et occupe l’anus et les parties génitales : d’ailleurs , la violence des démangeaisons , l’absence des vésicules , une desquamation beaucoup moins marquée, etc., doivent suffire, dans la plupart des cas, pour établir le diagnostic. Mais c’est surtout la gale quril importe de distinguer avec soin , et à l’aide de caractères précis, du prurigo, puisque, comme nous l’avons déjà dit , ces deux maladies ont été souvent confondues ensemble par les praticiens.

Les principales différences reposent sur la forme élémentaire vésiculeuse de l’une , papuleuse de l’autre , le siège spécial des vésicules au poignet, entre les doigts, au pli des articulations , à la face interne des membres; celui des papules aux épaules, à la nuque, à la face dorsale et externe des membres; l’existence de petits points noirâtres nombreux, formés par du sang concrété sur les papules excoriées par les ongles; la nature contagieuse et accidentelle de la gale , non contagieuse et souvent constitutionnelle du prurigo , etc.

Le prurigo est très souvent une maladie grave par les tourments qu’il cause et la résistance opiniâtre qu’il oppose aux moyens curatifs; la facilité avec laquelle il se reproduit, surtout quand il revêt les formes de prurigo formicaru ,

PAPULES. — PRURIGO.

senitïs , partiel , fait le désespoir du malade et dumédcciu. Ii n’entraîne point d’ailleurs de danger direct pour la santé générale, mais on l’a vu quelquefois pousser au suicide l’individu qui en était atteint.

§ VI. — . Traitement. — Les bases du traitement reposent sur les considérations suivantes , qui dirigent le médecin dans le choix des remèdes très variés qui ont été conseillés par les divers auteurs dans celte maladie , parfois si terrible: L’âge et l’état du sujet , l’état de la peau, les phénomènes du mal, la forme sous laquelle il se présente , le siège qu’il occupe.

Ainsi, lorsque la constitution est bonne, la peau fine ou irritée, que la maladie présente une certaine acuité, on a recours d’abord au traitement antiphlogistique; la saignée générale , la saignée locale lorsque l’affection est partielle (et spécialement quand elle occupe la vulve), les boissons tempérantes, délayantes, relâchantes, légèrement acidulés , les bains lièdes , les lotions ou les applications froides, etc., conviennent très bien au début du traitement.

Lorsque la maladie résiste aces premiers moyens , lorsque le sujet est plus avancé en âge, peu irritable , affaibli parla misère ou un mauvais régime; que la peau est rugueuse, épaissie, qu’il n’y a point d’irritation inflammatoire, alors on a recours à des dérivatifs internes, aux toniques, aux dépuratifs , et à des topiques plus ou moins actifs.

C’est ainsi que les purgatifs, le calomel , le soufre uni â la magnésie, les boissons rendues acides par l’addition de l’acide muriatique, ou alcalines par l’addition du sous-carbonate de soude et de potasse, ou laxatives par les sels neutres ou acidulés; les tisanes amères, le houblon, la patience , la gentiane, le vin anliscorbulique même, les

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purs ou tempérés par l'addition de la gélatine, les lotions savonneuses , les onctions avec des pommades dans lesquelles les calmants sont unis à certains excitants spéciaux qui jouissent d’une efficacité Lien constatée dans les alfections cutanées prurigineuses ( comme par exemple les onguents où le camphre , le laudanum , sont unis à un excipient auquel est incorporé le soufre, le sous-carbonate dépotasse, la chaux, etc.), sont employés avec beaucoup davantage.

Mais entre ces deux cas bien tranchés, il est une foule de nuances, de degrés, de formes, d’ idiosyncrasies même, qui nécessitent dans le traitement des modifications qu’un praticien exercé saisit avec promptitude, mais qui demandent un certain tâtonnement de la part du médecin plus novice : ces modifications, d’ailleurs, ne pourraient que bien difficilement être détaillées dans un traité théorique. Bornons-nous donc à indiquer brièvement les moyens thérapeutiques conseillés par les divers auteurs dans les principales variétés du prurigo.

i° Prurigo mitis. — Bateman : Bains tièdes, lotions à l’eau chaude ; puis, à l’intérieur, soufre uni à la soude ou au nitre; plus tard, acides minéraux, soins de propreté assidus.

20 Prurigo formicans. — Bateman : Régime convenable et approprié à l’état des organes digestifs, à la constitution du sujet, aux habitudes qui ont paru causer ou qui paraissent entretenir le prurigo; petit-lait, laitage. A l’intérieur, soufre avec carbonate de soude, (lorsque la constitution a été affaiblie) décoctions de salsepareille , de quinquina. Quelquefois le chlore, à la dose d’un gros, augmentée jusqu’à trois, dans un véhicule convenable, a fait céder l’éruption et la démangeaison. Le même auteur conseille de s’abstenir des purgatifs forts et répétés, des préparations antimoniales et mercurielles , ainsi que des sudorifiques actifs. A l’extérieur, les lotions à l’eau chaude, les

PAPULES. PRURIGO.

bains sulfureux, les bains de mer, les lotions avec la liqueur d’acétale d’ammoniaque étendue, sont les moyens qu’il recommande; il a peu de confiance dans les pommades faites avec le soufre, l’ellébore, le mercure, le zinc, l’eau de chaux.

(P. mitis et formicans.) Rayer : Emissions sanguines, bains tièdes, alcalins et alcalins-gélatineux, boissons délayantes , laitage, régime doux. L’auteur a peu de confiance dans les autres moyens. — Cazenave et Schedel : Dans les cas les plus simples , tisane d’orge avec deux gros de sous-carbonate de potasse par pinte; bains tièdes. Puis, soufre avec un quart de sous carbonaie de soude ou de potasse. Dans les cas les plus graves, boissons acidulées avec les acides nitrique ou sulfurique (un gros par pinte). Régime succulent quand la constitution est détériorée; quand les organes digestifs sont altérés, régime lacté. Point d’applicatfons stimulantes si la peau est fine et irritable; si, au contraire, elle est rude et sèche, lotions salines, alcalines, bains alcalins et de vapeur alternés, bains de mer; au déclin, lotions avec eau, îb j. sulfure de potasse, 3 ij, sous-carbonate de potasse 3 j. — . Opiacés à l’intérieur contre les exacerbations violentes. — Chez les enfants, soufre subliaaé et magnésie calcinée, 3 iv pour huit paquets; bains simples ou émollients, rendus plus tard alcalins par l’addition de 1, 2,3,4 onces de souscarbonate de potasse. — • Ces auteurs croient peu à l’efficacité des émissions sanguines recommandées par l’auteur précédent.

3° Prurigo senitis et pedicularis. — . Bateman ; Bain chaud (il produit un soulagement efficace, mais momentané). Eaux sulfureuses à l’extérieur et à l’intérieur; bain chaud d’eau de mér; quelquefois lotions avec le sublimé, la liqueur d’acétate d’ammoniaque; onctions avec l’huile de térébenthine délayée dans l’huile d’amandes pour détruire les insectes quand la peau n’est point excoriée; ou lotions

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avec le sublimé, de deux grains h une once en solution, mais par doses graduées.

Cazenave et Schedel. — • Bains sulfurés, fumigations cinabrées. A l’intérieur, eau de Passy, vins amers, mets succulents , soins de propreté.

4 0 Prurigo partiel . — Bateman : Lotions chaudes ou froides, avec les préparations de plomb , de zinc , d’eau de chaux (elles sont généralement peu efficaces); lotions avec le vinaigre ou l’acétate d’ammoniaque (elles soulagent momentanément); onctions avec les onguents mercuriels, et surtout avec le nitrate de mercure étendu (elles se montrent plus utiles). A l’intérieur, petites doses de calomel, toniques végétaux et minéraux chez les gens faibles et vieux. Tempérance; car dans le cas de prurigo podicis , un genre de vie stimulant aggrave toujours la maladie. — Dans le prurigo pudendi muliebris, lotions saturnines et salines, eau de chaux seule ou avec calomel; vinaigre, liniments huileux avec la soude ou la potasse, et surtout solution de sublimé dans l’eau de chaux (2 grains par once); toujours après que l’irritation et les excoriations auront été palliées suffisamment.

Rayer ( Prurigo podicis.) Cataplasmes émollients frais ou froids, suppositoires de beurre de cacao, lavements opiacés. Douches gélatino-sulfureuses , onctions avec l’onguent de nitrate de mercure affaibli; lotions avec l’acide ©

acétique étendu. — ( Prurigo scroti). Idem. — ( Prurigo pudendi). Saignée de pied, sangsues h la vulve, btions et douches d’eau fraîche, chargée de sucs émolliens et narcotiques, puis douches gélatino-sulfureuses. Dans les exacerbations de la nuit, linges imbibés d’eau très froide sur les parties génitales.

Cazewàvk et Schedel. Sangsues au voisinage, lotions émollientes d’abord, puis froides, souvent alcalines, quelquefois opiacées; bains locaux froids, bains alcalins ou sulfureux. Fumigations sulfureuses, fumigations cinabrées