POMMADE DE M. ALIBERT

Pr. : Soude d’Alicante bien pulvérisée Sulfure de potasse en poudre..

Axonge

Mêler exactement.

aa trois gros, trois onces.

Après avoir coupé les cheveux très courts et provoqué la chute des croûtes par des lotions et des cataplasmes, on se sert de cette pommade résolutive et détersive pour frictionner tous les jours la télé du teigneux, après quoi on recouvre celle-ci d’un papier brouillard.

Nous négligeons d’entrer dans les détails immenses de

TEIGNE

PUSTULES

thérapeutique, que nécessiterait l’appréciation de la quantité innombrable de substances végétales et minérales qui ont été tour à tour mises en usage dans le traitement de la teigne. Qu’il nous suffise de dire que l’on a préconisé contre cette maladie tous les médicaments usités dans les diverses maladies de la peau, dont nous avons fait une courte énumération en traçant les généralités placées en tête de cet ouvrage.

Quant aux pseudo -teignes, sur lesquelles aujourd’hui encore repose une grande partie des succès des méthodes les plus vantées dans le traitement de la teigne, elles cèdent, en général, aux soins de propreté assidus et à l’emploi de quelques topiques résolutifs combiné avec une médication générale convenable.

Dans un cas d 'eczéma chronique du cuir chevelu ( teigne furfuracée), nous avons va M. Biett prescrire le traitement suivant :

i° Boire tous les jours deux (puis, progressivement, trois, quatre, cinq et six) cuillerées de la mixture suivante :

Pr. : Infusion descahieuse une livre.

Acide nitrique deux scrupules.

Sirop de guimauve trois onces.

2° Laver le cuir chevelu (après avoir fait couper ou raser les cheveux) deux ou trois fois par jour avec la liqueur

Pr. : Sulfure de soude. trois gros.

Savon d’Espagne demi-once.

Alcool deux gros.

Eau de chaux une livre.

Une petite fille âgée de neuf ans s’étant coiffée du serre-tête d’un enfant affecté du favus, fut prise de la

MALADIES DK LA PBAV.

même maladie qui vint s’ajouter à un impétigo chronique du cuir chevelu, dont elle était déjà atteinte. Elle vint réclamer les conseils des médecins de l’hôpital Saint-Louis. On voyait dans la région occipitale du côté droit, près de la nuque, une plaque circulaire de la grandeur d’une pièce de trente sous environ, formée par l’assemblage des petites croûtes jaunâtres, sèches, fortement adhérentes et déprimées en godets, à leur centre, du favus urceolaris . L’ordonnance suivante lui fut remise :

i° Faire tomber les croûtes par l’application répétée de cataplasmes de fécule de pomme de terre;

1° Laver la tête avec de l’eau de son dans laquelle on aura ajouté deux gros de sous-carbonnate de potasse par livre;

5° Friclionner le lieu malade avec la pommade suivante :

Pr. : Dento-üidure de mercure dix-huit grains.

Camphre douze grains.

Axonge une once.

Lorsque le favus est accidentel, qu’il est récent, que le sujet n’est point débile, la guérison est quelquefois assez prompte et assez facile à obtenir. C’est ainsi que nous avons vu un adulte robuste dont les membres supérieurs étaient couverts de croûtes épaisses de favus, guérir dans l’espace de six semaines au moyen des bains alcalins et d’un régime convenable. Ce sujet avait déjà éié aiTecié de la même maladie dans son enfance, et elle avait laissé sur le cuir chevelu plusieurs places dénuées de cheveux qui attestaient ses ravages antérieurs.

Mais, dans les circonstances opposées, il n’est pas rare de voir échouer les topiques les plus énergiques, tels que la pommade ammoniacale de Gondret , les poudres et les pommades alcalines des frères iMalion, les iodurcs de mer-

PUSTULES. SYPHILIDIÎ PUSTULEUSE.

cure, l’hydriodate d’ammoniaque, le chlorure de souire, etc. Et ce n’e«t que lorsque des influences hygiéniques favorables, un traitement général rationnel, le développement de la constitution, le temps , sont venus en aide à l’action des spécifiques, que le javas , temporairement modifié par les topiques, cesse de se reproduire.

SYPHILIDE PUSTULEUSE.

11 existe deux espèces principales de pustules syphilitiques^) qui correspondent aux deux formes que nous avons indiquées sous les noms de pustules phlyzacices et psydra ciées . Les premières rappellent les pustules de Yccthyma , ou même celles de la variole, les secondes ressemblent beaucoup aux pustules de Y acné.

Deux fois nous avons vu des médecins très versés dans l’étude des maladies de la peau, prendre (à la première vue, il est vrai) pour des traces de pustules syphilitiques, les mandatures delà variole , bien plus, regarder comme le début d’un ectliyma syphilitique les boutons commençants de la variole ou delà varioloïde . Il ne faut donc pas croire qu’un coup d’œil superficiel puisse suffire même au praticien le plus habile, pour discerner dans tous les cas les caractères d’une éruption quelconque. Festina lente, hâtezvous lentement, c’est la devise du sage. Ce n’est pas toujours trop de la réunion de tous les renseignements que peut fournir le malade, et de l’examen attentif de tous les phénomènes morbides qu il présente, pour asseoir un jugement solide sur la nature d’une affection cutanée, sur-

(1) Déjà nous avons signalé plus haut l’incorrection de langage qui avait fait donner le nom de pustules à toutes les affections vénérh unes de la peau, qu’elles fussent d’ailleurs tubt rculeuses . papuleuses , ou même simplement exanthématiques : il est donc inutile de rappeler ici que nous ne désignons sous le nom de pustules que les syphilides qui ont réellement ûne forme élémentaire pustuleuse , c’est-à-dire qui sont caractérisées par des boutons purulents.

MALADIES 1)E LA PEAU

tout lorsqu’il s’agit de décider si cette affection est ou non vénérienne, quelle est sa forme élémentaire, etc. Je sais bien que ceux-là même qu’un peu trop de précipitation aurait égarés pour un moment, reviennent bientôt de leur erreur, dès qu’un examen plus attentif vient rectifier le jugement porté à la première vue. Mais c’est déjà trop d'avoir donné prise aux accusations de ces détracteurs vulgaires, qui trouvent plus commode de railler les dermatologues que d’imiter la patience, le zèle et l’assiduité qu’ils mettent dans l’étude de 1 une des branches les plus intéressantes delà pathologie.

Dans le mois de juin 1829, nous observions à l’hôpital Saint-Louis, dans les salles de M. Biett, un exemple très bien caractérisé de la seconde espèce de syphilide à petites pustules, que nous avons dit avoir une physionomie assez analogue à celle du genre acné.

Le malade, sujet de cette observation, était un homme âgé de Irente et quelques années, qui avait été antérieurcrement affecté de plusieurs blennorrhagies , mais qui n’avait jamais eu aucun autre symptôme primitif; il n’avait d’ailleurs jamais subide traitementmercuriel. La première chaudepisse éprouvée par ce malade datait de 1821; elle avait duré i5 mois; la seconde, survenue en 1826, avait duré 8 mois et avait été suivie, au dire du malade, d’une éruption analogue à celle qui avait motivé celte fois son entrée à l’hôpital. Enfin, la troisième et la plus récente datait de 9 mois, Y éruption syphilitique s’y était ajoutée. Cette éruption était bornée aux membres inférieurs : elle se composait de petites pustules très nombreuses et très rapprochées, mûrissant imparfaitement, laissant après elles de petites maculatures cuivrées ou grisâtres, et quelquefois tnême de petites cicatrices rondes, blanches et déprimées, bien différentes de ces petits traits saillants qui succèdent parfois aux pustules de Y acné indurata. •

Le siège seul de cette éruption aurait sufli pour la faire

PUSTULES

S Y PHI L I DH P U S T U L li U S E .

reconnaître : en effet, comme Font si justement fait remarquer les médecins anglais, les éruptions du genre acné sont presque toutes exclusivement bornées aux parties supérieures du corps. Les exceptions que nous avons indiquées ù cette règle ge'nérale ne sauraient s’appliquer à l’exemple que nous avons rapporté; car il est inouï que Yacne disseminata elle-même se montre aux jambes, et

surtout qu’elle s’y montre en pustules nombreuses, sans

qu’on en rencontre en même temps dans les régions supérieures du corps.

Voici d’ailleurs quels sont les caractères distinctifs de la syphitide pustuleuse , soit qu’elle se montre sous la forme de pustules phlyzacices ( ecthyma syphilitique ) , soit que les pustules soient, de celles dites psydracices , et offrent quelque analogie avec les petites pustules pointues et isolées du genre acné.

Dans le premier cas, les pustules, généralement plus volumineuses que celles de Y ecthyma vulgare, siègent assez souvent au visage, quelquefois aux membres, quelquefois aussi sur le tronc; elles mûrissent incomplètement et lentement, se recouvrent de croûtes brunâtres épaisses, au dessous desquelles se forment souvent des ulcérations qui laissent après elles des cicatrices rondes , blanches et déprimées. Dette nuance de syphiüde pustuleuse est assez rare si ce n’est chez le nouveau-né.

Dans le second cas, qui est beaucoup plus commun, les pustules sont nombreuses et rapprochées, assez souvent répandues sur toute la surface tégumentaire (sauf le visage où elles sont assez rares, si ce 11’est au front) , quelquefois bûinees au tronc ou aux membres; elles mûrissent incomplètement, se sèchent assez promptement sans former de croûte sensible, laissant après elles des macuîatures li- ♦ vides, cuivrées ou grisâtre^, fcui persistent fort longtemps,

ou umme ne polîtes cicatncules superficielles, rondes et blanchâtres.

MALADIES DE LA PEAU

Ces deux formes se reconnaissent à la marche lente de l’éruption , à sa persistance, à la coloration cuivrée qui l’accompagne et qui la suit, aux phénomènes concomitants att 3stant la présence du vice syphilitique, tels que des do deurs ostéocopes , V irais, des ulcérations au voile du palais, des tubercules plats à l’anus, etc. L éruption pldyzaciêe annonce généralement une détérioration plus p*'>fondeet plus ancienne de l’économie; 1 éruption pzydracièe ou àmelites pustules peut coïncider avec une santé robuste et avec une syphilis peu ancienne. Toutes deux , néanm ins, doivent être comptées au nombre des symptômes

consécutifs* Comme nous l’avons déjà dit, c est par erreur que l’on a avancé que la syphilis primitive pouvait îeconnoître la forme vésiculeuse ou pustuleuse; bien plu», cette dernière forme est, après la syphilide vésiculeuse , la moins commune des syphilis cutanées (i). C’était donc bien à tort qu’on s’était emparé du mot pustules pour en faire le terme générique des syphilides. La syphilide pustuleuse à larges, pustules n’est pourtant pas très rare chez les enfants qui missent infectés, mais là encore il est bien évident qu’elle est l’indice d’une affection constitutionnelle (voir notre

Manuel des maladies vénériennes).

(I) L’inoculation par la lancette du virus vénérien est suivie du développement d'une pustule ordinairement assez volumineuse qui doit être rapportée à cette espèce. A la pustule elle-même succède un ulcère rond qui a tous les caractères du chancre vénérien.

PAFULKS.

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