RÉFLEXIONS PRATIQUES SUR L’EMPLOI DES SUDORIFIQUES

Les sudorifiques perdront de leur crédit, à mesure que le traitement simple inspirera plus de confiance, et que les mercuriaux , administrés plus modérément et plus sagement, rendront leur emploi moins nécessaire. L’abus du mercure a fait leur vogue, son abandon doit être leur ruine. On se rappelle en effet l’enthousiasme qui éclata soudainement pour le gayac au commencement du XVIe siècle. On a constaté la multiplicité des formules de médicamens sudorifiques, de tisanes, de sirops et de robs qui, dans le XVIIe siècle et surtout dans le XVIIIe, ont été mis en usage, non contre des affections consécutives à des lésions primitives abandonnées à elles-mêmes; mais bien au contraire, contre des maladies produites par l’abus des mercuriaux. Maintenant que le mercure est donné avec plus de réserve, que la nature des maladies vénériennes est mieux connue, on voit les praticiens, éclairés n’employer les sudorifiques que dans des cas, où la stimulation qu’ils provoquent peut être supportée, et est nécessaire pour ouvrir de larges voies aux produits de puissans sécréteurs.

Cherchons donc à indiquer les circonstances dans lesquelles les sudorifiques peuvent rendre de véritables services.

Il n’y a aucun doute qu’ils sont d’un grand secours, lorsqu’à la suite d’un traitement mercuriel, il survient des affections chroniques, modifiées par l’influence syphilitique. Des éruptions cutanées très étendues, des ulcères serpigineux, des tubercules faciles à ulcérer, des lésions profondes des os ou des membranes fibreuses qui les recouvrent, une cachexie syphilicobydrargyrique, des ulcérations de la gorge, des fosses nasales

avec ou sans carie, réclament l’emploi des sudorifiques, tantôt associés à l’opium, lorsque la douleur est le caractère dominant de ces affections; à l’antimoine , à l’arsénic , à l’arséniate de soude ou de potasse, quand la constitution paraît profondément altérée; aux amers dépuraleurs, quand l’asthénie se manifeste; à la jusquiame et aux sels de zinc, quand des spasmes ont lieu ; tantôt rendus plus excitans par des doses modérées de deutochlorure de mercure, quand des ulcérations s’observent; de proto et de deuto-iodures de mercure, quand des engorgemens persistent; de cyanure de mercure, quand l’irritation des membranes muqueuses se montre. Mais, il faut, avant d’administrer les sudorifiques purs ou associés à d’autres médicamens, s’assurer de l’intégrité des viscères intérieurs et principalement du canal digestif, afin que ce dernier organe, qui doit les recevoir et les digérer, puisse en supporter l’action.

L’emploi des sudorifiques exige l’usage d’une diète lactée ou d’un régime sévère ; et c’est, en grande partie, au régime que ces médicamens doivent les succès qu’on leur attribue. Comme ils stimulent vivement l’organisme, l’estomac et le duodénum surtout, comme ils excitent l’action des grands sécréteurs, le repos des organes digestifs devient indispensable, pour laisser s’exercer avec, facilité et liberté ces perturbations viscérales.

Il faut aussi que ceux qui font usage des sudorifiques se livrent à des exercices de corps; ce précepte, anciennement connu . avait engagé nos maîtres à prescrire un exercice, même forcé en plein air, et l’on sait combien sont sages et efficaces les conseils donnés par Fracastor, dans ces circonstances.

Mais une condition qu’il ne faut pas omettre pendant l’emploi des sudorifiques, c’est l’état de la température qui doit être élevée, et autant que possible égale. C’est pourquoi les sudorifiques ont une action peu manifeste, je dirai même peu efficace, pendant la saison d’hiver, car alors il faut confiner les malades dans leur chambre, où il leur manque l’exercice si nécessaire pour aider l’action de ces médicamens, et empêcher qu’ils ne provoquent des congestions sur les principaux viscères. Aussi toulesles fois que les circonstances permettent d’attendre le printemps ou l’été pour commencer la cure par les sudorifiques, il ne faut jamais balancer à retarder de quelques mois le traitement. En attendant, on laisse le malade à un traitement négatif qui empêche la maladie de faire de nouveaux progrès. Ici se présente à notre mémoire des cas nombreux de succès que nous avons obtenus en suivant ces préceptes, et des revers, sou -

UES MALADIES VENERIENNES. 285

vent même fâcheux, que nous avons éprouves sans leur observation rigoureuse.

Dans ies maladies vénériennes consécutives à un traitement simple, les sudorifiques sont moins efficaces que les mercuriaux; jamais dans les cas graves, les premiers ne réussissent complètement sans les derniers, et presque toujours ceux-ci peuvent se passer de ceux-là.

ACCIDENS QUE l'on REMARQUE PENDANT I.A DURÉE DU TRAITEMENT SIMPLE ET DU TRAITEMENT RÉVULSIF.

Nous ne voulons parler ici que des accidens immédiats, c’està-dire, de ceux qui apparaissent pendant le traitement, quel qu’il soit.