Première partie

Histoire, théories et trailemens ; examen des théories et des méthodes thérapeutiques qui ont été successivement adoptées depuis l’antiquité jusqu’à nos jours. Histoire partagée en trois époques. Première époque : depuis l’origine supposée des maladies des organes génitaux jusqu’à la conquête de Naples par les Français en 1495. Deuxième époque : depuis l’épidémie de Naples, en 1494, jusqu’à travaux de Hensler, délimiter et de Jourdan, vers la fin du dix-huitième et la première partie du dix-neuvième siècle. Trosième époque : depuis la fin du dix-huitième siècle jusqu’à nos jours. 4

Première époque.

On ne peut connaître ni fixer l’origine des maladies vénériennes. L’état de la société primitive a dû fréquemment produire des maladies des organes génitaux et du système cutané. La prostitution a dû multiplier ces maladies et diversifier leurs formes. Dans tous les temps il y a eu des femmes publiques,

TABLE ANALYTIQUE

et on ne leur a accordé protection qu’en les soumettant à des réglemens de police et de salubrité.

La balanite et la vaginite étaient connuesdesanciens. L’urétrite a été décrite par lloïse. Elle a reçu des noms différens à diverses époques. Les accidens qui suivent l’urétrite négligée ou mal traitée ont également été connus. L’orchite a été décrite parCelse. Les ulcères aux parties génitales ont existé de toute antiquité. Celse parle du phimosis, des ulcères phagédéniques , des ulcères des amygdales , de la nécessité de circoncire les malades. Tous les auteurs qui ont suivi cet écrivain , et principalement ceux du moyen-âge , parlent des ulcères et des autres maladies des organes génitaux. La posthite a aussi été décrite par ces médecins. Les adénites ont également été décrites par eux. Les végétations, les pustules, les rhagades, les dartres, tous les exanthèmes étaient connus des anciens. Ils attribuaient les affections des organes génitaux à d’autres maladies et à un état particulier d’impureté. La perte fréquente ou la rétention forcée de la semence, les menstrues étaient aussi, suivant eux, des causes qui les produisaient. Le foie jouait un grand rôle dans la production des maux vénériens, Dans les XI\"e et XVe siècles on s’occupe moins de ces causes ; on fait provenir les maux vénériens de l’union des sexes. On les regarde comme contagieux , on les traite seulement par des moyens locaux. de 8 à 17

Epidémie de Naples. 18

Son caractère et ses causes sont inconnus ; elle est comparée à i’éléphantiasis, à la lèpre, à la gale. Chaque peuple lui donne un nom particulier; aucun ne l’appelle mal américain. Description de la maladie. On ne remarque des affections aux organes génitaux que quelques annéos plus tard. On recherche ses causes. On l’attribue à l’expédition de Charles VIII, à la découverte du nouveau monde par Christophe Colomb ; à l’expulsion des Juifs d’Espagne par Ferdinand. On ne peut pas la rapporter aux deux premiers événemens; elle peut être attribuée à l’extension de la peste marannique apportée à Rome par les Juifs chassés d’Espagne. C’est de cette époque que datent la fréquence et l’intensité des maux vénériens, et non pas leur origine. La débauche les propage à tous les peuples.

Deuxième époque. 28

Ces maux sc multiplient de plus en plus; le coït en est regardé comme la cause la plus fréquente. La théorie de l’impureté reprend sa vogue. On essaie le mercure à l’extérieur après

TABLE ANALYTIQUE

avoir, pendant plus de deux cents ans. employé les dépuratifs, les aitérans ou les purgatifs. l)e petites doses de mercure sont mises en usage, pour réprimer les tubercules et délerger les ulcères ; aidée d’un régime sévère et de soins hygiéniques, elles produisent de bons effets. On le prodigue ; on abandonne la diététique; il détermine de grands ravages : on le proscrit de la pratique. Fâcheux effets produits par le mercure, administré à haute dose. On a recours au gayac, en 1517 ; ce remède reçoit les éloges de presque tous les médecins de celte époque; on recommande une diète sévère pendant l’administration du gayac. Doctrine de Falloppe. Doctrine de Francacianus. Doctrine de Fernel. Il établit la théorie du virus. Opinion de Paracelse. La théorie du virus s’étend; on lui attribue toutes les maladies chroniques, les affections héréditaires ; le mercure devient un remède universel. Il produit encore des ravages; la salivation est regardée comme le moyen le plus certain de la guérison. Les médecins de Montpellier s’élèvent contre ces abus. Méthode de Chicoyneau. Doctrine d’Àstruc. Boerhaave modifie la théorie du virus ; il place le siège des maladies vénériennes dans la graisse. Le sublimé est préconisé par Sanchez. Van Swietea et Pringle vantent ce médicament; on en fait abus; on trompe ces médecins. Doctrine de Sanchez. Gardanne fait connaître un mode rationnel de traiter les maladies vénériennes. Doctrine de Pujol. Doctrine de Fabre. Doctrine de Berlin. Doctrine de Swécliaur. Doctrine de Lagneau.

Troisième époque. 07

Résumé de la deuxième époque. Liste chronique des médecins qui ont essayé de traiter les maladies vénériennes sans mercure, depuis 1517 jusqu’à nos jours; opinions de ces médecins; résultats qu’ils ont obtenus. Conclusions pratiques tirées de ces travaux.

Questions relatives aux maladies vénériennes. 124

Définition des maladies vénériennes. 125

On donnerait aujourd’hui difficilement une bonne définition de ce que l’on entend par maladies vénériennes, syphilis, vérole. C’est, suivant les auteurs , une co'Iection de symptômes, un état particulier de l’économie déterminé par une cause spéciale. II y a erreur dans cette manière d’envisager les malaladies vénériennes. Il n’y a pas de maladie vénérienne. 11 n’y a que des maladies vénériennes.

Classification. 127

On a confondu sous le nom de maladies vénériennes, une foule

TABLE ABIALTTIQL'E.

d’alïcctions qui ne le sont pas. On a trop étendu le deraame de la prétendue syphilis ou vérole. On ne doit appeler maladies vénériennes que celles qui se développent après le contact des organes génitaux d’un individu sain, avec les parties génitales enflammées ou ulcérées d’un autre individu, celles par conséquent qui succèdent à l’union des deux sexes. On divise les maladies vénériennes en primitives, en secondaires et en consécutives.

Siège des maladies vénériennes. 131

On a erré quand on voulu placer le siège des maladies vénériennes dans l’économie entière. On les a mises dans le foie , dans le sang , dans la lymphe. Ce sont des maladies primitivement locales.

Nature des maladies vénériennes. 132

Ce sont des maladies produites par l’irritation. Cette proposition est prouvée par les causes qui les produisent , l’aspect qu’elles ont, les résultats des traitement employés. L’irritation n’est pas spéciale. Cette prétendu irritation spéciale tient à l’influence des organes génitaux à laquelle on n’a pas songé.

Formes et caractères des maladies vénériennes. 134

Elles se présentent sous quatre formes : érythémateuse, ulcéreuse , phlegmoneuse , végétative. La première est l’orgine des trois autres. Ces formes tiennent au dégré de l’irritation et à son mode de dissémination ou de concentration dans l’organisme. Les caractères qu’on a assignés aux maladies vénériennes sont faux ; le mercure , dans le doute , n’est pas une pierre de touche qui les dévoile , car on guérit par le mercure des maladies qui ne sont pas vénériennes , et sans mercure des maladies qui ont ce caractère. L’inoculation est un moyen incertain.

Contagion des maladies vénériennes. 142

Deux conditions sont nécessaires pour déterminer la contagion savoir : une certaine disposition de l’organe ou de l’une de ses parties; l’action sur les tissus, ainsi disposés, d’une sécrétion morbide appelée matière contagieuse. Causes prédisposantes. Acclimatement des personnes , des organes sexuels. La contagion est d’autant plus facile, plus prompte et plus étendue, que les parties qui y ont été exposées sont plus excitées , et que l’économie est plus disposée à l’irritation. La cause qui fait naître l’irritation vénérienne , est d’autant plus favorisée dans son action, qu’elle est appliquée sur des tissus plus sensibles et plus excitables. Les maladies vénériennes peuvent

TABLE ANALVTIQÜE.

être spontanées. L’application immédiate sur une partie sensible et irritée, d’une matière sécrétée par une surface enflammée ou atteinte de maladie syphilitique gagnée par contagion, en est la condition principale. 11 faut un certain degré d’irritation de la partie malade pour que la contagion se propage. Les maladies vénériennes consécutives ne sont pas, ou sont rarement contagieuses. Ce n’est pas par absorption de la matière contagieuse que cette matière s’introduit, c’est par imbibilion. Les formes des maladies vénériennes primitives et secondaires dépendent du mode d’introduction de la matière contagieuse, et ce mode de l’imbibition, qui se fait tantôt en étendant égalementla matière contagieuse sur une surface, tantôt en l’accumulant dans un ou plusieurs points; quelquefois, au contraire, en passant rapidement à travers les tissus touchés, sans s’y arrêter, et en allant se déposer dans les organes voisins. 11 est des cas où l’imbibition est favorisée , et d’autres où elle est empêchée.

Du virus vénérien. 155

Il ne tombe pas sous les sens, sa nature est inconnue. Il ne manifeste sa présence que par les effets qu’on suppose qu’il produit. Il n’agit que lorsque des causes d’irritation le mettent en jeu. 11 peut être détruit par des moyens contraires. Souvent certaines conditions organiques le détruisent sans traitement. La supposition de son existence exclut le raisonnemeut dans la théorie des maladies vénériennes. Ceux qui l’adoptent comme principe de leur théorie renoncent aux lumières de la physiologie, et n’expliquent que par un mot, ce que ceux qui le rejettent éclairent par des faits. Cette doctrine favorise une empirisme irréfléchi. Si le virus existe, on n’a pu encore trouver le moyen de le prouver que par un amas de suppositions erronées et de contradictions inexplicables. Le virus n’est aujourd’hui qu’une question théorique qui n’a plus aucune valeur. C’est à la question pratique qu’il faut ramener les médecins.

Incubation des maladies vénériennes. 1G4

Causes qui abrègent l’incubation. Influence des âges, des sexes, des formes, du volume des organes. Durée absolue et relative de l’incubation.

Influence des saisons sur la production, la marche et la guérison des maladies vénériennes. 1G7

Elles sont d’autant plus fréquentes que la température est plus élevée. Les formes érythémateuse et ulcérative se remarquent principalement pendant l’été , l’automne et le printemps. La

TABLE ANALYTIQUE

forme phagédénique se voit fréquemment en hiver. Les formes érythémateuse et ulcérative sont d’autant plus facilement produites, que les tissus sont plus dilatés par la chaleur atmosphérique. Influence des saisons et de l’état de la température sur la marche et les terminaisons des maladies vénériennes. Les maladies vénériennes peuvent-elles se montrer sous la forme épidémique? 170

Tableau de l’yaws, du sibbins ou siwin, de la maladie de Brùnn , de l’herpes syphilitique, du pian de Nérac, de la maladie de la baie Saint-Paul ; de la facaldine, du radesyge, du mal de Scherlievo , du mal de Chavannes. Ces maladies , ainsi que celle de Naples, le mal français, diffèrent des affections vénériennes, en ce qu’elles n’ont jamais primitivement lésé les organes génitaux.

Complication des maladies vénériennes. Pronostic. 172

Application des principes posés plus haut à la théorie et à la thérapeutique des maladies vénériennes. 1 75

La théorie des maladies vénériennes se réduit à quatre propositions, qui répondent aux circonstances observées avant la manifestation des accidens syphilitiques chez ceux qui s’exposent à la contagion, pendant l’existence des maladies vénériennes, durant leur traitement, quelle que soit la méthode employée pour les combattre, et enfin, après la guérison définitive de la maladie. Première proposition : pour contracter des maladies vénériennes, il faut que les individus qui s’exposent à la contagion, se trouvent dans une certaine disposition organique. Deuxième proposition. Les maladies vénériennes se bornent à modifier la partie où la cause contagieuse a agi, où elles portent en même temps leursinfluences sur l’économie et sur l’organe quia été contaminé. Troisième proposition. Quelque soit le traitement qu’on emploie, le malade ne tarde pas à en éprouver les effets; il produit une modification organique, sans laquelle la guérison est impossible. Quatrième proposition. Si la modification curative a été complète, la guérison est sûre, et il n’y a aucune raison pour que des maladies consécutives surviennent, puisque la modification morbide qui en favorisait le développement a été détruite; ou plutôt, puisque l’organisme ne s’y trouve plus disposé , et que, par conséquent, les causes qui la déterminent n’auront plus la même action.

Développement de la première proposition. 177

Développement de la deuxième proposition. 180

Développement de la troisième proposition. 199

TABLE ANALYTIQUE

Thérapeutique des maladies vénériennes. 203

Préceptes généraux.

Traitement simple , médical ou interne. 200

Traitement simple, externe ou chirurgical. 213

Traitement révulsif. 227

Traitement mercuriel. Frictions mercurielles. Lotions. Bains. Fumigations. Préparations mercuriellesdonnées à l’intérieur. Mercure-métallique. Pommade mercurielle. Deuloxide de mercure. Oxide noir. Mercure gommeux. Sels mercuriels. Sulfure de mercure. Chlorures de mercure. Proto-chlorure. Deuto-chlorure. Iodures de mercure. Cyanure de mercure. Deuto-phosphate de mercure. 227

Réflexions pratiques sur l’action et l’emploi des mercuriaux.25G Or, platine et argent. 205

Iode. Acides nitrique , hydrochlorique et citrique. Opium. Ammoniaque. Digitale pourprée. 266

Sudorifiques. Gayac. Salsepareille. Sassafras. Squine. Sudorifiques composés 270

Végétaux employés dans le traitement de maladies vénériennes. 280

Réflexions pratiques sur l’emploi des sudorifiques. 281

Accidens que l’on remarque pendant la durée du traitement simple et du traitement révulsif. 285

Développement de la quatrième proposition. Récidives. 295

FIN DE LA TABLE DU 1er VOLUME.