QUATRIÈME PROPOSITION

SI LA MODIFICATION CURATIVE A ETE COMPLETE, LA GUERISON EST SURE , ET IL n’y A AUCUNE RAISON POUR QUE DES MALA- DIES CONSÉCUTIVES SURVIENNENT, PUISQUE LA MODIFICATION MORBIDE QUI EN FAVORISAIT LE DEVELOPPEMENT A ETE DE- TRUITE , OU PLUTOT , PUISQUE L’ORGANISME NE S’y TROUVE PLUS DISPOSÉ , ET QUE PAR CONSÉQUENT LES CAUSES QUI LES DÉTERMINENT n’eXISTENT PLUS.

Il est évident que la cause de la maladie étant détruite, l’organisme et la partie malade étant modifiées, l’économie rentre alors dans son état normal, et la guérison est assurée.

Au contraire, si la modification curative a été incomplète, l’économie reste dans des conditions morbides. Les causes qui avaient déterminé la maladie primitive venant à agir, ou d’autres causes stimulantes étant ajoutées , ou même une irritation viscérale se manifestant, l’affection peut reparaître et donner lieu à de nouveaux rapports sympathiques.

C’est ici le lieu, d’examiner la question des rechutes ou récidives. Cette question étant aujourd’hui la seule objection qu’on puisse élever contre l’efficacité du traitement simple, mérite d’occuper l’attention des médecins.

Il est incontestable que, si les praticiens avaient toujours vu le traitement mercuriel répondre à leur attente, ils n’eussent pas eu l’idée de le modifier et surtout de l’abandonner entièrement. Mais fatigués des accidens graves et des fréquentes récidives qu’ils observaient a la suite de l’usage du mercure , ils ont cherché les moyens de s’en affranchir , et d’obtenir des succès plus durables par une méthode plus simple et plus rationnelle.

Les jeunes médecins ne peuvent se faire une idée exacte de l’état où se trouvaient les hôpitaux de vénériens au commencement de ce siècle : c’étaient des lieux d’infection, de misères et de dégoût. Dans des salles où les lits et les murs étaient noircis par les frictions et les émanations mercurielles, on voyait, au

milieu d’une atmosphère empestée, des malheureux accablés de maux épouvantables et en proie à d’atroces douleurs; les uns la bouche enflée, la langue presqu’entièrement sortie, distillaient une salive visqueuse qui coulait sans relâche nuit et jour; les autres, couverts d’éruptions hideuses par leurs formes et repoussantes parla sanie boueuse et infecte qui en sortait continuellement, n’inspiraient qu’une invincible répugnance. Plus loin on en voyait dont les adénites largement ulcérées, après avoir envahi la cuisse, les parties génitales et une portion du ventre, laissaient à nu des ganglions, des vaisseaux, des nerfs, des muscles disséqués : chez d’autres des plaies du scrotum, qui résultaient de la chute, par lambeaux, des membranes gangrénées, avaient dépouillé les deux testicules suspendus aux cordons des vaisseaux spermatiques; il y en avait dont la verge était rongée pardesulcères caverneux et sordides; d’autres, en proie à des exostoses et à des douleurs, ne trouvaient dans aucune position, ni repos, ni sommeil ; des malades étaient privés de la lumière du jour pardesiritis cruelles. Le nez, dévoré de carie, manquait aux uns; c’étaient les cheveux et la barbe qui tombaient chez les autres. Les victimes de l’ancienne méthode, le gosier enflé par l’inflammation, dévoré par des ulcérations profondes avec carie des os et nécrose de toutes les dents, ne prenaient qu’avec la plusextrême difficulté les liquides les plus doux; parlerons-nous de ces maladies désorganisatrices des viscères les plus importuns à la vie, d’où naissaient la perle de la mémoire, la folie, la phthisie, les anévrysmes du cœur, celles des gros vaisseaux, les gastro-entérites chroniques, qui bientôt entraînaient l’hydropisie, la paralysie, le marasme et la mort? aussi, combien n’avons-nous pas vu de ces malheureux auxquels l’existence était un fardeau, et qui, accablés de douleurs et de misères, appelaient la mort à grands crise et la voyaient arriver comme un bienfait ?

Ces hideuses maladies fidèlement représentées dans la clinique des affections syphilitiques, publiée par M. Devergie aîné, montrent au grand jour les funestes résultats de l’abus des mercuriaux. M. Duvergie, à qui nous nous sommes empressés de fournir des faits curieux et importans , a rendu un véritable service à la science , en ce sens surtout qu’il a fait sentir la transition de l’ancienne méthode à la nouvelle. Ce livre constate une époque; il servira de point de départ et de comparaison aux médecins qui écriront l’histoire des maladies vénériennes. Il faut espérer, que bientôt ces désorganisations seront entièrement effacées du catalogue des maux vénériens;

et que leur rareté, que l’on remarque déjà dans les élablissemens publics, fera apprécier à sa juste valeur le bienfait de la nouvelle méthode. On ne les voit plus dans les asyles où les vénériens sont traités par les antiphlogistiques.

Les maladies vénériennes se sont-elles adoucies? Leurs ravages sont ils moins violens aujourd’hui qu’ils l’étaient il y a quinze ans? il est incontestable queles maladies vénériennes se sont adoucies et que leurs ravages sont moins violens. A quoi tient ce changement favorable ? on doit le rapporter à plusieurs causes que nous allons examiner.

Une police mieux faite , l’adoucissement des mœurs , la tempérance des hommes , leur retour à des sentimens moraux et religieux que les révolutions politiques affaiblissent et font même disparaître dans les cœurs les plus droits et les plus généreux , ont beaucoup contribué à rendre moins violens tous les accidens que les maladies vénériennes traînaient à leur suite. L’état de paix dans lequel nous vivons a aussi beaucoup contribué à cet adoucissement ; mais on doit en chercher les principales causes dans la réserve avec laquelle les médecins administrent les mercuriaux , dans l’abandon total qu’on en a fait pour le traitement de beaucoup de maladies réputées vénériennes , dans le soin que l’on a mis à combattre par les antiphlogistiques les inflammations vénériennes , à attendre leur entière disparition avant de faire usage des mercuriaux , et à l’attention que Ton a portée aux irritations viscérales pendant le cours du traitement. On les trouve encore , ces causes, dans la simplicité des pansemens , dans l’observation plus exacte des soins de propreté et des règles de l’hygiène , dans l’usage d’un régime alimentaire plus doux, moins abondant , dans la proscription des boissons fermentées et des viandes stimulantes. Ces importantes modifications ont été introduites dans le traitement des maladies vénériennes , aussitôt que les expérimentateurs modernes ont fait connaître les heureux résultats de la méthode simple. Il est vrai qu’on a rejeté leur théorie, ridiculisé leurs prétentions, douté de la véracité de leurs faits, qu’on leur a prêté des opinions absurdes , qu’on les a calomniés, pour se dispenser de les combattre ; mais en foulant aux pieds leur doctrine , on a profité de leurs découvertes en thérapeutique, on a suivi leurs préceptes tout en dédaignant leurs raisonnemens , et malgré les menées de quelques hommes, les faits ont frappé les esprits les plus prévenus; il en est résulté d’heureuses améliorations dans la pratique qui était généralement adoptée avant l’ère actuelle. Samuel Cooper at-

tribuc, avec raison, le peu d’intensité que présentent aujourd’hui les maladies vénériennes, plus à la méthode rationnelle de traitement que l’on suit, qu’à quelques modifications que la nature du mal vénérien aurait pu subir.

Cependant hâtons-nous de dire que , quel que soit le mode de traitement qu’on emploie , dans les maladies vénériennes , on observera toujours des récidives ou rechutes , ou , pour parler plus exactement , des maladies secondaires et consécutives. Les faits recueillis par les partisans des mercuriaux et par les propagateurs du traitement simple , prouvent en effet que ni les mercuriaux , ni les antiphlogistiques ne guérissent toujours et sans retour les alfeclions syphilitiques. Le médecin qui oserait dire le contraire , serait démenti chaque jour par les faits et par l’expérience.

Mais puisque l’on ne peut éviter ces rechutes , n’est-il pas sage de s’attacher au mode de traitement qui , en nous faisant connaître la véritable nature des maladies vénériennes secondaires ou consécutives, pourra en diminuer le nombre et surtout en affaiblir l’intensité ?

Examinons cette nouvelle question avec toute le soin qu’elle mérite.

Ce qui va suivre a été extrait d’une lettre que j’ai écrite à mon honorable confrère, le docteur Devergie. et qu’il a insérée dans la Clinique. On retrouve aussi ces réflexions dans une brochure que vient de publier ce médecin.

Tous les auteurs conviennent que le diagnostic des affections secondaires et consécutives est souvent très difficile , que la distinction à établir entre celles de ces maladies qui appartiennent à la syphilis etcelles qui résultent de l’emploi du mercure, l’est encore davantage. 11 règne en effet , sur ce sujet, une grande obscurité dans l’esprit de l’homme qui ne veut pas faire dépendre tous les accidcns delà syphilis , ni les attribuer exclusivement aux mercuriaux, ou qui, ne voulant pas prendre parti entre ces opinions également exagérées , regarde comme vide de sens , l’assertion des médecins qui rapportent les maux consécutifs graves au virus vénérien modifié par les mercuriaux, ou bien à l’action simultanée du virus et du mercure. Nous dirons aux partisans des mercuriaux qui désirent établir un diagnostic certain : Comment y parviendrez-vous , si vous continuez à traiter toutes les maladies par les mercuriaux? Comment distinguerez -vous et le nombre et l’espèce d’affections secondaires et consécutives qui apparaîtront après les maladies primitives , si , pour combattre ces dernières, vous

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vous obstinez à administrer un modificateur qui , selon vous, produit aussi des affections consécutives ou secondaires, difficiles à distinguer des maladies véritablement vénériennes , semblables à celles qui se fussent montrées si le mal primitif eût été abandonné à lui-même ou traité seulement par des moyens locaux et non mercuriels? Comment ferez-vous la part de la syphilis et celle des mercuriaux, si vous rejetez le traitement simple, qui est le seul moyen que nous possédions, pour établir une comparaison exacte et exempte d’erreur? Vous ne le pourrez pas ; l’incertitude environnera toujours l’histoire que vous ferez des syphilis consécutives : si vous pensez que le mercure ne nuit jamais , vous serez dans l’erreur; vous attribuerez toutes les maladies que vous observerez à l’action du virus vénérien , et alors vous serez conduits à recommencer un traitement mercuriel contre des affections qui , peut-être, sont résultées du précédent traitement. Si , au contraire , vous pensez que toutes les maladies secondaires et consécutives sont produites par le mercure, vous serez aussi dans l’errenr : vous abondonnerez ce médicament pour recourir au traitement simple , et alors on sera en droit de vous demander pourquoi vous n’avez pas employé ce traitement dés les premiers temps ; on vous reprochera avec raison de n’avoir pas suivi la méthode rationnelle qui, sans doute , eût évité au malade les accidens qui lui sont survenus. Enfin , si vous dites que des affections graves, tels que des ulcères serpigineux et rongeans, des caries, des nécroses, des exostoses, des périostoses , proviennent du virus vénérien exaspéré par le mercure, on vous répondra que, puisque le mercure exaspère quelquefois le prétendu virus, à tel point qu’il amène des désorganisations incurables ou du moins très-profondes , il était plus prudent de laisser produire au principe virulent son effet accoutumé, que de risquer de l’irriter , puisque dans cet état il a une action si funeste sur l’organisme. Vous n’avez qu’un seul moyen d’éviter ces reproches , et de pouvoir distinguer les maladies vraiment syphilitiques de celles qui sont réellement mercurielles : c’est de traiter toutes les affections primitives par la méthode simple; de noter avec exactitude les différons maux qui succéderont à ce traitement , ou ceux qui résulteront de l’absence de tout traitement ; de compter dans quelle proportion se montreront certaines formes de syphilis secondaires et consécutives , et, comparant ensuite l’ensemble detoutes ces maladies avec l’ensemble de celles que l’on trouve décrites dans les traités de maladies vénériennes publiés, avant l’ère actuelle , par les partisans

exclusifs des raercuriaux , il vous sera facile , en procédant par voie d’absiraclion et d’analogie , d’indiquer toutes les maladies réputées syphilitiques, qui doivent être séparées et qui sont réellement distinctes des maux attribués à l’usage des préparations mercurielles ; ce que nous disons ici du mercure, doit être appliqué aux résultats des autres traitemcns stimulans.

Cette marche que nous indiquons , est celle que nous suivons; elle peut seule nous conduire à la vérité , en nous éloignant de toute exagération et de tout système exclusif. De quels poids sont les objections de ceux de nos adversaires qui n’ont pu faire ces importantes comparaisons? N’est-il pas bien hardi et bien blâmable, celui qui vient nous assurer qu’il peut, sans jamais se tromper, reconnaître la nature de toutes les maladies réputées vénériennes? Le médecin qui met en usage la méthode simple peut seule éclairer celte importante question ; car il laisse aux maladies, dans toute leur pureté, si je puis m’exprimer ainsi, les caractères que ne manque jamais de dénaturer le praticien qui emploie un traitement stimulant, quel qu’il soit.

11 importe donc de rechercher maintenant si, comme tout semble le prouver, le traitement simple est suivi d’un nombre moins considérable de maux consécutifs que le traitement mercuriel, et si ces maux sont moins graves et moins profonds.

Il est évident qu’elle est fâcheuse la méthode de traitement qui entraîne à sa suite des maux plus redoutables que ceux qu’elle est destinée à guérir : on ne peut nier que la méthode mercurielle soitdans ce cas. Il est évident aussi qu’elle est avantageuse la méthode de traitement qui évite au malade ces accidens graves, et laisse aux affections qu’elle combat une marche simple, naturelle et heureuse : c’est le cas de la méthode simple. Or, le seul énoncé de ces propositions, que les faits établissent d’une manière péremptoire , devrait suffire pour faire pencher la balance en faveur de la méthode simple , au moins pour le traitement des affections vénériennes primitives.

Mais en supposant qu’il y ail un égal nombre de récidives à la suite de l’un et de l’autre traitement, ne serait-il pas rationnel de choisir la méthode après l’application de laquelle ces récidives sont plus légères , plus faciles à guérir , et ne laissent jamais dans les organes de traces ineffaçables de leurs impressions ?

On a prétendu que nous avions une très grande quantité de récidives, mais on n’a pas réfléchi que, s’il en était ainsi, le nombre des vénériens , au lieu d’être diminué . serait au con-

traire considérablement augmenté. Que ceux qui soutiennent cette fausseté en public , viennent au Val-de-Grâce et au Gros- Caillou vérifier le fait, au lieu de l’admettre sur des ouï-dire , ou de l’inventer pour avoir l’occasion de nous combattre.

Ce sont les faits qui doivent ici former l’opinion des praticiens; il faut donc interroger ces faits.

Sans remonter au'tcmps où vivaient Falloppe , Francacianus , Massa . Poil , Fernel , Lepaulmier, et un grand nombre d’auteurs non moins estimables , examinons les faits qui nous sont offerts par des observateurs modernes.

En 1795 , Puel , que nous avons déjà cité , page 76 , constate que , sur 85 hommes atteints de maladies vénériennes primitives, simples ou compliquées, qu’il traite par les mercuriaux à haute dose, 49, c’est-à-dire 59 sur 100 éprouvent des rechutes.

En 1793, le même médecin traite 152 malades par les mercuriaux , mais à dose plus modérées ; les soins externes sont plus simples, et les antiphlogistiques plus souvent employés. Surce nombre, 68 rechutes, ce qui ne fait plus que 44 sur 100.

Dans la même année, fatigué des insuccès de la méthode mercurielle , il n’emploie plus le mercure qu’à très faible dose , et à l’extérieur seulement. Sur 76 malades , il n’observe que 17 rechutes, ou 22 sur 100. Enfin, sur 29 malades atteints de maladies vénériennes graves, compliquées de maladies internes très graves aussi, et qu’il traite sans mercure , il ne voit que 7 récidives , ce qui fait 1 sur 4 , ou 25 sur 100.

Puel conclut de ces faits : que le mercure, employé dans le traitement des maladies vénériennes primitives, ne met pas à l’abri des maladies secondaires et consécutives; que celles-ci ne sont pas plus fréquentes après un traitement purement local ; que les récidives sont , au contraire, plus fréquentes après un traitement mercuriel complet ; que les affections vénériennes primitives peuvent être guéries par un traitement simple.

En 1796, M. Gallée renonce aux mercuriaux à l’hôpital de Brest , et en nous rappelant les succès qu’il avait obtenus, il notait surtout une grande diminution dans le nombre des rechutes et dans leur gravité.

En 1805, Sarleson , en Italie, constate aussi de semblables résultats.

Ên 1804, Fergusson , en Portugal, observe pendant deux ans les nombreux soldats de son régiment , qui ont été atteints de maladies vénériennes , et qu’il a traités par des moyens simples ; cependant , il ne remarque qu’un fort petit nombre de récidives.

En 1815, le docteur Harris, alors qu’il était chirurgieninajor du Macâclonian , sur 57 malades qu’il traite par le mercure , IG hommes ont des maladies vénériennes secondaires pendant ce traitement, ce qui fait 28 sur 100. Plusieurs autres , en aussi grand nombre , ont plus tard des rechutes.

Chargé de la direction du service chirurgical de l’hôpital de la Marine, à Philadelphie, il traite, en 1810, 1G4 hommes atteints de maladies vénériennes, sous toutes les variétés de formes primitives, 55 d’entre eux étaient des malades de sa pratique particulière, et 111 étaient à l’hôpitul de la Marine. Tous sont soumis au traitement sans mercure; parmi eux, 2 seulement éprouvent des symptômes qu’il appelle constitutionnels ( éruptions à la peau ) , ce qui fait un et demi sur 100; aucun n’est affecté par suite d’ulcères à la gorge et de maladies des os.

Le docteur Ilarris a eu aussi l’occasion de traiter sans mercure, avec le plus grand succès, 2-5 hommes atteints de maladies vénériennes secondaires et d’atfections mercurielles; tous avaient été mis à l’usage du mercure , et c’est à la suite de ce traitement que ces maladies s’étaient manifestées.

En parlant des expérimentations faites en Suède , nous avons déjà montré les avantages du traitement simple ; les récidives, en effet, sont moins fréquentes et moins graves, après ce traitement, qu’après les méthodes mercurielles.

Avant l’introduction du traitement sans mercure, dans les hôpitaux de la Suède, on observait sur les malades traités par le mercure, des exostoses , des douleurs ostéocopes, des caries, dans la proportion de 54 pour 100, à l’hôpital de Stockolm , et dans la proportion de 58 pour 100 dans ceux du département de la ville. Depuis l’application de la méthode simple , les mêmes maladies ne sont plus, dans les hôpitaux delà ville, que 9 1/5 sur 100 , et dans ceux du département que 10 4/5 sur 100.

lia etc traité, dans les hôpitaux et hospices de la Suède, plus de 40,000 vénériens ; la moitié de ce nombre l’a été par la méthode simple, et l’autre moitié par les mercuriaux. 11 est rentré (à cause de rechutes), de ceux qui avaient été guéris sans mercure 7 1/2 sur 100, et de ceux qui avaient été guéris par le mercure 13 2/5 sur 100.

Le nombre des malades traités sans mercure étant égal au nombre des malades traités par les mercuriaux, on voit par le chiffre des rechutes qu’ont données l’un et l’autre traitemens , que la méthode mercurielle a procuré le double des rechutes que la méthode simple. Ces avantages sont tellement

«appréciés en Suède que, d’après les renseignemens que m’ont fournis des médecins de ce pays, la méthode simple inspire, d’année en année , une confiance plus grande aux médecins des hôpitaux et hospices ; on a , d’ailleurs , remarqué que depuis 1830 le nombre des vénériens diminue, tant parce que les malades restent moins de temps dans les infirmeries, que parce qu’il en rentre un moins grand nombre atteints de rechutes; le chiffre de la mortalité a aussi considérablement diminué.

On voit manifestement que les maladies des os ont considérablement diminué depuis que le traitement simple est plus généralement employé en Suède.

Depuis 1824, 31. le docteur Fricke , chirurgien en chef du grand hôpital civil de Hambourg , dont nous avons déjà parlé, traite les maladies vénériennes sans mercure. Parmi les avantages qu’il a retirés de ce mode de traitement, il signale les suivons : «La cure de la syphilis , dit ce médecin, est moins souvent traversée par des accidens ; la marche des maladies vénériennes est plus simple; les récidives sont beaucoup plus rares ; les symptômes qu’elles présentent sont légers, en comparaison de ceux qui résultaient du traitement mercuriel; les maladies des os disparaissent. »

Lorsqu’il traitait les malades par les mercuriaux, il y en avait 35 sur 100 qui étaient affectés de récidive. Nous renvoyons le lecteur aux détails intéressans de pratique que nous avons tirés de l’ouvrage de ce célèbre chirurgien, et que nous avons consignés page 91.

On a aussi constaté , en Afrique , qtie les récidives , à la suite du traitement sans mercure, étaient moins nombreuses et moins graves que celles qui suivaient l’administration de mercuriaux. Des essais ont été aussi tentés à l’hôpital d’Abouzabel en Égypte. Les rapports parvenus au Conseil de santé , sur les résultats du traitement sans mercure, presqu’exelusivement employé dans les hôpitaux de la colonie d’Alger, confirment ces résultats.

Les mêmes avantages ont été constatés par les docteurs Becker de Berlin , et Burtz d’Erfurth.

Le professeur Wilhcm, chirurgien en chef de l’hôpital général de àlunich , pense que le traitement mercuriel a, en quelque sorte , perpétué la gravité des maladies vénériennes; qu’elles seraient aujourd’hui d’une extrême simplicité , si cette cause n’eût pas existé.

L’expérience lui a prouvé que le traitement sans mercure

î>02 NOUVELLE DOCTRINE

réussit aussi bien dans les climats froids que dans les climats chauds; que , sous l’influence de ce traitement, ou voit disparaître les horribles désorganisations dont sont si souvent atteints ceux qui ont pris du mercure.

« 11 faut, dit M. Wilhem , avoir observé soi-même les brillans résultats du traitement sans mercure, et les avoir comparés aux funestes effets du traitement mercuriel , pour comprendre combien on peut s’enthousiasmer pour le premier traitement.» I! est convaincu que , même dans les essais que l’on fait, il y a une partialité très grande de la part des partisans du mercure, ce qui les empêche de reconnaître tous les avantages du traitement simple.

« Peut-on concevoir, dit le professeur Wilhem , qu’il existe encore aujourd’hui des médecins qui, sans l’avoir essayé, prétendent que le traitement sans mercure est insuffisant et nuisible? Tout ce qui n’a pas le cachet de l’absurdité , continue notre auteur, doit être essayé, et on ne peut le rejeter sans être absurde soi-même. »

Touchant la question des récidives, M. Wilhem dit qu’il n’y a aucune maladie qui ne soit sujette h récidiver, et qu’il n’y a aucun traitement qui puisse en garantir les malades; que , par conséquent, le traitement sans mercure n’est pas, sous ce point, absolu; qu’on ne peutcmpêcher qu’il ne soit quelquefois suivi de récidives. « Dire le contraire, dit M. Wilhem , c’cst assurer ce qui est impossible, l’exiger est absurde et ridicule. »

Mais il déclare qu’après le traitement sans mercure, il y a moins de récidives, qu’elles sont moins graves et qu’on observe le contraire après le traitement mercuriel.

Fl a vu fréquemment des récidives graves chez des individus qui avaient pris beaucoup de mercure; il n’a pu les guérir que par le traitement simple.

Après le traitement sans mercure, il a observé des récidives chez des personnes qui avaient fait des écarts de régime , chez ceJles qui menaient une vie irrégulière ou qui s’adonnaient à la débauche.

Mon frère m’a envoyé une série de tableaux, conformes à ceux que j’ai dressés pour examiner les récidives après les traitemens simple et mercuriel , et dans lesquels sont relatées les maladies consécutives , le temps après lequel elles ont succédé à des maladies primitives traitées ou par le mercure ou par la méthode simple. Je voulais constater sur uncassez grande échelle dans quelle proportion on voyait survenir certaines maladies consécutives, après certaines maladies primitives;

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quel pouvait être, pour chacune d’elles , le temps qui s’est écoulé depuis la guérison de la première maladie, par l’un ou l’autre traitement , jusqu’à l’apparition de la maladie consécutive , et combien il faudraitde temps pour guérir celte dernière maladie, par l’une ou par l’autre méthode; nos résultats, en ce genre, sont établis sur seize cents observations d’affections vénériennes consécutives. Nous devons faire remarquer ici que toutes ces affections que nous avons traitées , M. le docteur Rapatel , mon frère et moi , dans les hôpitaux de Rennes et du Val-de-Grâce, proviennent de malades qui, pour la plupart, ont été traités dans d’autres hôpitaux, ou aux infirmeries régimentaires, ou n’ont suivi aucun traitement.

Voici les résultats que nous avons obtenus du travail pénible qui a nécessité ces recherches.

Le nombre des malades atteints d’affections consécutives, comparé au nombre total de ceux qui ont été guéris dans ces hôpitaux, a été de 8 5/4 sur cent. Un quart des malades avaient été traités sans mercure dans les hôpitaux militaires du royaume, dans les infirmeries régimentaires, ou s’étaient soignés euxmêmes, ou avec le secours des pharmaciens qui, dans toutes les villes, ne se font pas scrupule de vendre des médicamens , et au besoin même de donner des consultations à qui les leur demande; et trois quarts l’ont été par les mercuriaux , dans les hôpitaux ou dans les infirmeries régimentaires.

En examinant dans quelle proportion les maladies primitives ont déterminé des maladies secondaires , on est frappé de la part considérable qu’ont eue les ulcères dans la production de ces maladies ; ainsi nous voyons que, sur le nombre des hommes atteints d’affections consecutives , il y en a eu 85 sur 100 qui avaient eu des ulcères au pénis simples ou compliqués d’urétrite, de balanite, de posthite ou d’adénite, parmi lesquels 55 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 07 sur 100 par les mercuriaux ; 9 sur 100 qui avaient eu des urétrites simples ou compliquées d’orchites , dont 85 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 17 sur 100 par les mercuriaux; 4 sur 100 qui avaient été traités de balanites et de posthites, dont 91 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 9 sur 100 par les mercuriaux ; et 2 sur 100 avaient été traités d’adénites simples et primitives , dont 50 sur 100 avaient élc traités sans mercure, et 04 sur 100 par les mercuriaux. Ainsi, sur le nombre total des rechutes , résultant de la guérison des maladies primitives, les ulcères figurent en première ligne, puis viennent les urétrites , les balanites , les posthites , et enfin les adénites simples

et primitives; et, si nous en exceptons les malades qui avaient eu des urétrites, des balanites et des posthites, nous avons observé un plus grand nombre d’hommes atteints de maladies consécutives, parmi ceux qui ont été traités par les mercuriaux que parmi ceux qui ont été guéris par la méthode simple ; du reste ces affections étaient en général plus graves et plus profondes chez les premiers que chez les derniers. Nous voyons également que le plus grand nombre des hommes affectés de maladies consécutives, et entrés dans les hôpitaux de Rennes et du Val-de-Grâce , a été traité sans mercure; le nombre des premiers a été de 84 sur 100, et celui des derniers de 16 sur 100.

Le temps qui s’est écoulé depuis la guérison des maladies primitives , jusqu’à l’apparition des affections consécutives , a été, terme moyen , de trois mois. En général , les récidives sont un peu retardées après le traitement sans mercure des balanites , des posthites et des adénites. Elles sont avancées après le traitement sans mercure des ulcères ; mais la différence est peu sensible. On a dit dernièrement que , au bout de deux mois de guérison, on pouvait, soit après l’un ou après l’autre traitement, être en sécurité sur l’apparition des récidives : on s’est trompé ; le terme de trois mois nous paraît encore très court , quoique ce soit celui que nous ayons obtenu par nos calculs.

Les maladies vénériennes consécutives , à formes érythémateuse et phlegmoneuse , ont été peu nombreuses; au contraire , le nombre de celles à forme végétative a été dans la proportion de 27 sur 100 , et de celles à forme ulcérative dans la proportion de 73 sur 100.

Les maladies de l’anus ont été très fréquentes , car sur le nombre total des malades, on lésa observées 50 1/2 sur 100.

En se basant sur les proportions établies d’après notre travail , nous avons pu suivre , pour ainsi dire , la filiation des maladies primitives et des affections consécutives , voir succéder telle forme à telle autre forme , et constater l’influence qu’ont pu avoir les truitemens primitivement employés ; ainsi :

Les balanites et les posthites traitées sans mercure ont favorisé la production des végétations au pénis et à l’anus, des maladies delà peau, dans une proportion considérable; traitées par les mercuriaux, ellesont déterminé les ulcérationsà l’anus, les maladies de la peau assez fréquemment et dans une moindre proportion les végétations au pénis. Il semblerait , d’après ces résultats , que le traitement sans mercure met moins à l’abri des maladies consécutives , que le traitement mercuriel ,

après les balanites et les poslhites. Mais nous ferons remarquer ici que presque tous les hommes que nous avons portés comme ayant été soumis au traitement simple , et chez lesquels nous avons observé des végétations au pénis , n’avaient suivi aucun traitement , ou avaient été imparfaitement soignés dans les infirmeries régimentaires : ce genre d’affection peut donc être attribué à la malpropreté. Il résulte encore de là que les balanites et les poslhites exercent une influence très médiocre , et que si l’on fait abstraction de l’action que peuvent avoir la malpropreté et le défaut de soins , le traitement mercuriel favorise beaucoup la production des phénomènes consécutifs observés à l’anus et à la peau.

11 est assez généralement admis aujourd’hui que les urétrites doivent être traitées par la méthode simple , et presque tous les praticiens s’abstiennent de donner les mcrcuriaux pour combattre cette maladie ; aussi voyons-nous une proportion beaucoup plus gronde de maladies consécutives après le traitement simple qu’après le traitement mercuriel des urétrites; après le premier traitement, les maladies consécutives se sont montrées dans l’ordre décroissant suivant : les pustules humides au scrotum , les pustules à l’anus, les végétations au pénis . les ulcérations , les végétations , les tubercules . fissures et chagades à l’anus, les maladies de la peau, les ulcérations aux lèvres , aux jouesetà la langue, les maladies de la gorge et les maladies des os. Après le traitement mercuriel , les affections consécutives ont été observées dans l’ordre décroissant suivant: les ulcérations aux lèvres , aux joues et à la langue , les maladies de la gorge , les ulcérations à l’anus et les maladies de la peau , qui ont été de toutes les moins fréquentes,

Les ulcères primitifs au pénis ont , dans une proportion considérable , favorisé la production des phénomènes consécutifs: tous sont résultés de la guérison des ulcères , soit par la méthode simple, soit par la méthode mercurielle , à l’exception des douleurs et des ulcères serpigineux. Mais c’est surtout ce dernier traitement qui a déterminé un plus grand nombre de phénomènes consécutifs ; aussi on lésa observés dans une très grande proportion , après le traitement mercuriel dans l’ordre décroissant que nous allons indiquer: les douleurs et les ulcères serpigineux de la verge , du cou et des membres , les adénites ulcérées , les maladies des os , les tubercules , fissures et rhagades à l’anus , les pustules humides au scrotum , les maladies de la peau, les ulcérations aux lèvres, aux joues et à la langue, les végétations au pénis , les pustules à l’anus , les ma-

nouvelle; doctiuni.

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ladies de la gorge, les ulcérations à l’anus, et les végétations au pénis , qui se sont montrées les moins fréquentes.

Après le traitement simple des ulcères, nous avons observé les maladies consécutives dans l’ordre décroissant suivant: les ulcérations à l’anus, les maladies de la gorge, les végétations à l’anus , les pustules à l’anus , les ulcérations aux lèvres , aux joues et à la langue, les maladies de la peau, les tubercules, fissures et rhagades à l’anus, les végétations au pénis, les maladies des os, les pustules humides au scrotum , et enfin les adénites ulcérées, que l’on a fort rarement observées après le traitement simple.

Il résulte de la comparaison que nous venons de faire que (les ulcérations à l’anus exceptées) toutes les autres maladies consécutives ont été singulièrement favorisées dans leur production par l’emploi des mercuriaux pour le traitement des ulcères primitifs au pénis. Ce fait est très remarquable et très concluant en faveur du traitement simple.

Nous ne nions pas que des douleurs et des ulcères serpigineux ne puissent se manifester après le traitement simple des ulcères; mais nous n’avons jamais observé ces maladies dans ces circonstances. Quant aux maladies des os , aux adénites ulcérées et désorganisées, elles sont extrêmement rares après le traitement simple. Qui pourrait nier maintenant lesavantagesde ce traitement, sans se mettre en contradiction avec les faits que nous publions et ceux qu’ont déjà fait connaître un grand nombre de médecins français, anglais, allemands, danois et suédois?

Les maladies vénériennes qui succèdent aux adénites simples et primitives qui ont été traitées par la méthode simple sont dans l’ordre décroissant suivant : les maladies de la gorge , les végétations au pénis (il est probable que , dans ce cas , il avait existé une balanite qui a été méconnue ou cachée par les malades), les maladies de la peau, les végétations et les ulcérations à l’anus.

Quant aux maladies consécutives qui sont résultées du traitement mercuriel des adénites simples et primitives , elles peuvent être classées dans l’ordre décroissant suivant : les tubercules, fissures et rhagades à l’anus , les maladies de la peau , les végétations à l’anus , les hialadies de la gorge, et les végétations au pénis.

Si, maintenant, reprenant l’ordre inverse, nous voulons nous assurer dans quelle proportion les maladies consécutives en particulier succèdent aux affections primitives et la part

DES MALADIES VENERIENNES. 307

que doit avoir l’espèce de traitement employé, nous trouverons les résultats suivans ( le signe 0 indique que la maladie primitive a été traitée sans mercure , et le signe -t- qu’elle a été traitée par les mercuriaux ) , nous suivrons encore ici l’ordre décroissant :

1° Végétations au pénis; après balanites et posthiles 0 , urétrites 0, ulcères H-, ulcères 0, adénites -t-, adénites 0, balanites et posthiles -t-.

2° Végétations à l’anus; après ulcères -4-, ulcères 0, urétrites 0, urétrites -t-, adénites -t-, balanites et posthites 0, adénites 0 .

3° Ulcérations à l’anus ; après ulcères 0 , ulcères -t- , urétrites 0 , urétrites -t-, balanites et posthiles -t-, adénites 0.

4° Pustules à l'anus; après ulcères -t-, ulcères 0, urétrites 0.

u° Tubercules . fissures et rhagacles à l’anus; après ulcères H- , ulcères 0, adénites -t-, urétrites 0.

C° Maladies de la peau ; après ulcères -+- , ulcères 0, urétrites 0 , adénites -t-, balanites, posthites et urétrites -4- (ex aequo), balanites et posthiies 0 , adénites 0.

7° Maladies des os ; après ulcères -t-, ulcères 0 , urétrites 0.

8° Douleurs ; après ulcères au pénis -t-.

9° Maladies de la gorge ; après ulcères -t-, ulcères 0 , urétrites -4- , urétrites 0 , adénites -t- , adénites 0.

10° Pustules humides au scrotum; après ulcères -t-, urétrites 0 , ulcères 0.

l lo Adénites ulcérées ; après ulcères , ulcères, 0.

12° Ulcères serpigineux ; après ulcères -4-.

15° Ulcérations aux lèvres , aux joues et à la langue; après ulcères -4- , ulcères 0 , urétrites -4- , urétrites 0.

On peut conclure de tous les faits que nous avons rapportés dans ce chapitre : 1° qu’après l’un et l’autre traitemens on observe des récidives ; 2» qu’elles consistent en des maladies de l’anus , de la peau , de la gorge , des fosses nasales , de la face, du système osseux ; 5o qu’il est encore douteux que les douleurs et les ulcères serpigineux se manifestent après le traitement simple; 4° que les maladies des os , les adénites ulcérées sont extrêmement rares après ce dernier traitement; 5° que, dans tous les cas, le traitement mercuriel, s’il ne produit pas les maladies consécutives qu’on lui a attribuées, en accélère le développement, en accroît l’intensité et leur donne presque toujours un caractère de gravité que les mêmes affections perdent lorsqu’elles succèdent au traitement simple ; 0° que, dans tous les cas, ces phénomènes consécutifs traités sans mercure sont

guéris dans un temps plus court que lorsqu’on emploie le mercure; mais que dans certaines circonstances les médienmens mercuriaux sont necessaires pour assurer la cure qui . néanmoins , chez certaines organisations , ne met pas à l’abri d’une recrudescence ou du développement d’autres maladies consécutives; 7° et enfin , que c’est presque toujours après des traitemens mercuriels répétés, que l’on voit apparaître les phénomènes généraux que l’on connaît sous les noms de vérole, do syphilis constitutionnelle , maladies graves et profondes qui résultent d’un assemblage d’affections diverses et constituent une diathèse autant et sans doute plus mercurielle que vénérienne, et que. dans aucun cas, on ne doit combattre par les mercuriaux.

Depuis plusieurs années les questions qui se rapportent aux maladies vénériennes occupent de laborieux médecins , et plusieurs Sociétés savantes de France, notamment celles de Rennes et de Nantes, ont, par des discussions publiques , cherché à éclairer des points encore obscurs de la science. Nous ne rapporterons ici que ce qui s’est passé en juillet dernier, dans la Société académique de la Loire-Inférieure, où M. le docteur Devergie a jugé à propos de se rendre, pour discuter les principes théoriques et pratiques qu’il désire faire prévaloir.

Dn lit avec beaucoup d’intérêt les procès-verbaux des séances tenues par les médecins de Nantes; en général , la discussion a été empreinte de ce langage modéré, de ces formes polies , de cet accent de bonne foi et de conviction qui éclatent toujours dans les réunions d’hommes désireux de s’instruire et d’arriver à des résultats satisfaisans, dans l’étude des sciences. Mais il nous semble que la Société de Nantes n’a point atteint le but qu elle désirait toucher ; car pour arrêter la théorie et poser sur des bases solides la thérapeutique des maladies vénériennes, il aurait fallu qu’elle ne s’occupât d’aucune question qui sc trouve en dehors des faits ; qu’on lui présentât un tableau rapide, mais complet, de tous les travaux modernes , et alors, au lieu de voir chaque médecin venir exposer son opinion personnelle dans une question aussi grave, la Société aurait procédé à un examen consciencieux de tous les faits favorables ou contraires aux doctrines professées sur les maladies vénériennes. Telle qu’elle a été d’ailleurs, cette discussion intéresse vivement ; mais faute d’avoir été résumée, elle n’offre pas le degré d’utilité qu’elle aurait atteint, si les opinions diverses que renferment les procès-verbaux eussent servi à établir des faits généraux et des principes.

Néanmoins, il est résulté de la discussion entreprise dans le sein de cette Société, que si, en général, les médecins de Nantes n’adoptent pas tous les principes de la nouvelle doctrine , plusieurs de ces principes ont servi à modifier le traitement qu’ils employaient , à les rendre très circonspects dans l’usage demercuriaux , et à appeler leur attention sur la lésion des viscères. Sous le rapport pratique, on doit certainement les féliciter, et l’on peut dire que la nouvelle doctrine a déjà produit d’heureux résultats parmi eux: cela devait être, car il est difficile de trouver une réunion d’hommes plus instruits , et de praticiens plus habiles.

Cependant l’un des hommes les plus remarquables de cette Société , M. le docteur Leborgne , s’est montré contraire à la nouvelle doctrine. Dans celle circonstance, il a parlé avec franchise et conviction , et nous sommes loin de lui reprocher de n’étre pas de notre opinion ; mais M. Leborgne , avant d’admettre les assertions de certains hommes qui , par système , sc montrent opposés à la nouvelle doctrine, aurait dû, selon nous, s’informer si l’on pouvait ajouter foi à leurs paroles; M. Leborgne a cru trop facilement à des rapports inexacts et prévenus : c’est le sort des hommes honnêtes , consciencieux et trop confions. M. Leborgne a dû croire M. Lepellctier du Mans, qui a dit, dans l’une des séances de l’Académie de médecine de Paris, que, lorsqu’il était chirurgien en chef de l’hôpital du Mans, il y recevait un grand nombre de militaires atteints de symptômes primitifs de vérole ; qu’il les traitait tous par le mercure , qu’il n’en vit entrer aucun à l’hôpital pour cause de récidive ; que , quelquefois, ayant du trop plein , il versait l’excédant sur l’hôpital de Rennes, oû le traitement sans mercure était en vigueur , et que, quand les malades, ainsi traités, avaient eu des symptômes réellement syphilitiques ils revenaient fréquemment avec une syphilis constitutionnelle. Il affirmait qu’il en était rentré peut-être quatre-vingts pour cette cause à l’hôpital du Mans.

Cette étrange assertion touchait de trop près à l’honneur de mon frère , qui avait déjà assuré que les récidives sont peu fréquentes après le traitement sans mercure, pour qu’il ne s’empressât pas de vérifier ce fait, qui venait lui donner un démenti formel. Mon frère, en sa qualité de chirurgien en chef de l’hôpital de Tiennes , a donc fait dépouiller les registres des hôpitaux du Mans et de Rennes, et il est résulté de ces documens, dont l’exactitude ne saurait être douteuse , que M. Lepelietier , qui dit avoir vu quatre-vingts récidives provenant de l’hôpital de

Rennes, n’cn a effectivement traité que sept «à l’hôpital du Mans, tandis que mon frère on a observé trente-sept provenant des maladies traitées par le mercure, au Mans, par M. Lepellctier. Et en établissant le rapport des récidives avec le nombre des malades, on voit évidemment que M. Lepellelier a eu X'i récidives sur 100, tandis que M. de Desruelles de Rennes n’en a eu qne 2 1/8 sur 100. Mous avons entre les mains les états nominatifs de tous les militaires qui ont été traités au Mans et à Rennes depuis 182G jusqu’en 1834.

Nous devons maintenant jeter un coup-d’œil sur les causes qui peuvent favoriser les récidives après la guérison des maladies vénériennes primitives, quelle que soit la méthode de traitement qui l’ait fait obtenir.

L’influence des formes a déjà été examinée à l’occasion du développement de la seconde proposition, et dans ce chapitre même; nous ne croyons pas devoir nous en occuper de nouveau.

Nous ferons seulement ici une seule remarque que voici : on a dit que les ulcères à base dure , et qui, après la guérison , conservent une cicatrice engorgée et carliiaginiforme, donnaient toujours lieu à des phénomènes consécutifs, quelque soit le traitement employé; que, au contraire, les ulcères qui étaient dépourvus de cette dureté à la base , et qui guérissaient en laissant une cicatrice molle , douce et unie , n’étaient jamais suivis de récidives : cette opinion est trop exclusive. La première proposition est vraie, d’une manière générale, mais non absolue ; sans doute , dans ce cas, on a lieu de craindre la manifestation plus ou moins tardive de maladies consécutives , mais non toujours; et , chose remarquable , moins souvent après le traitement simple qu’après le traitement mercuriel. Cela tient à ce que celte base dure n’est pas primitive dans tous les ulcères de ce genre , mais qu’elle est souvent secondaire au traitement stimulant qui a été employé. La deuxième proposition n’est pas plus exacte : il est vrai que les ulcères souples et sans duretés , n’offrent pas autant de chances fâcheuses que les premiers; mais ils en présentent aussi, et même assez souvent, pour que le médecin qui a observé avec soin un grand nombre de vénériens . s’étonne d’entendre soutenir une semblable opinion , que l’observation et l’expérience démentent également. Les ulcères phagédéniques , quand ils ne sont pas devenus tels par un traitement méthodique et non rationnel , offrent aussi , et même très fréquemment , des chances fâcheuses. Mais c’est surtout après un traitement mercuriel général , ci un irai-

lement stimulant local , que l’on voit souvent des maladies consécutives survenir presqu’immédiatement après la guérison de ces ulcères , et même se développer , s’étendre et se multiplier <'i la gorge, à l’anus et à la peau , pendant ce genre de traitement.

Si les affections vénériennes primitives, à raison de leur multiplicité et de leur intensité , ont exigé, pour guérir, un temps très long et un traitement varié ; si ces maladies ont passé à l’état chronique; si, comme je viens de le dire, elles ont été compliquées d’engorgemens ; si elles ont été suivies dé cicatrices calleuses, étendues, difformes, difficiles à se consolider; s’il a suffi d’une très courte incubation pour faire naître ces affections; si surtout les malades, par de vaines tentatives , ou par l’emploi de moyens peu rationnels , ont laissé passer l’état aigu ou inflammatoire, avant de mettre en usage un traitement convenable à leur position ; alors on a lieu de craindre des maladies consécutives.

Lorsqu’on a observé , pendant longtemps, et dans un grand hôpital, on arrive à prévoir, avec quelque assurance, silcsmalades que l’on traite seront plus tard exposés à des récidives. Voici ce que l’observation nous a fait connaître à ce sujet :

On doit craindre des récidives : si les mercuriaux ont étc administrés pendant la période d’inflammation des maladies vénériennes primitives ; si, pendant le cours de ce traitement, il s’est manifesté des accidens secondaires; si le mercure en a déterminé qui n’aier.t point été suivis d’un changement très manifeste dans toute l’habitude de l’économie ; si des irritations viscérales existaient avant la manifestation des maladies vénériennes, ou s’il en est survenu pendant le traitement; si les mercuriaux ont été administrés dans une saison pluvieuse et froide ; si le malade n’a pas suivi avec exactitude un régime léger; s’il a fait usage de boissons fermentées ; si , pendant le traitement, la persistance des maladies primitives, ou la gravité des secondaires , a obligé le praticien à changer plusieurs fois le mode de traitement, soit en passant d’une préparation mercurielle à un autre, soit en cessant l’action trop tôt , ou en la continuant trop long-temps , soit en faisant alterner d’autres médications.

Dans le cas où l’on emploie le traitement simple , on remarque des récidives , si l’on n’a pas vaincu , par des moyens énergiques et dans un temps très court, des maladies vénériennes compliquées d’accidens inflammatoires très intenses. Alors, en effet, l’irritation passant à l’état chronique, ne cède qu’à un

KOliVELLE DOCTRINE

long traitement. Si le malade a fait de fret] tiens écarts de re gime ; si le praticien a cessé trop tôt ou a trop long-temps continué l’emploi d’un régime doux, léger, humectant : dans le premier cas la modification que le régime adoucissant opérait « clé interrompue ; dans le second, l’asthénie a été produite et a favorisé des congestions sanguines ou des secousses nerveuses; si des opérations, nécessaires pour donner un libre cours à une abondante suppuration , ou faire cesser des élranglemens ou le malaise des parties affectées , ont été faites pendant la période iinflammatoire, ou à une époque trop reculée; si les malades se sont exposés au froid , à l’humidité; si des irritations viscérales sont survenues et n’ont point été convenablement traitées ; si des affections morales onlproduit des ébranlemens nerveux; si une grande excitation des organes génitaux a été entretenue , soit par l’imagination ou ia constitution du malade, soit par l’effet même de la maladie ; si, enfin , le coït a été pratiqué trop tôt après la guérison.

Dans tous ces cas, la modification locale a été arrêtée , ou n’a pas été opérée , et l’influence morbide a été exercée assez profondément et s’est continuée assez long-temps pour que le traitement simple ou stimulant n’ait pu la détruire.

u L’expérience semble prouver, dit Delpech , qu’il y a quelques individus chez lesquels le système lymphatique est doué de l’heureuse faculté de neutraliser le virus syphilitique dès l’apparition des symptômes primitifs. «

Carmichael, qui croit à la pluralité des virus vénériens, pense que certains symptômes primitifs sont suivis d’une série de symptômes consécutifs correspondans. Suivant cet auteur, les chancres syphilitiques donnent naissance aux éruptions du cuir chevelu, à la lèpre, au psoriasis, aux ulcérations profondes des amygdales, aux douleurs ostéocopes et aux nodus. Que l’ulcère sans induration , mais à bords élevéset à surface rongeante, la gonorrhée virulente , l’excoriation du gland cl du prépuce, sont suivis d’éruptions papulaires, qui tombent en desquammalion ; de douleurs articulaires ressemblant à celles du rhumatisme; d’ulcères à la gorge , de tuméfaction des glandes lymphatiques du cou . mais sans que les os deviennent le siège de nodus ; que l’ulcère à bords élevés , qu’il a placé , dans quelques circonstances, parmi les symptômes consécutifs, est suivi d’éruptions pustuleuses auxquelles succèdent des ulcèies peu irritables, des douleurs articulaires, des ulcères à la gorge, mais non des nodus aux os; que les ulcères gangréneux et rongeans sont généralement accompagnes de symptômes cons-

litutionnels remarquables par leur opiniâtreté et leurs caractères de malignité j tels sont les pustules et les tubercules qui forment des ulcères dont les bords sont rongeans , tandis que le centre est cicatrisé.

Ces remarques ne s’accordent pas entièrement avec celles que plusieurs médecins ont faites , ni avec les nôtres. Rose dit que les ulcères rongeans sont rarement suivis de symptômes consécutifs.

« Je puis affirmer, dit Guthrie, quedans un grand nombre de cas d’ulcères gangréneux, où le mercure n’a pas été administré , il ne s’est pas manifesté de symptômes consécutifs. »

Le docteur Hennen assure qu’il a souvent eu l’occasion d’observer que des ulcérations d’une nature et de caractères semblables, avaient succédé à des ulcères durs, profonds, et à de simples excoriations,

Suivant Samuel Cooper, les chancres de IJunter ne sont pas plus propres que les autres ulcères à donner lieu à des maladies consécutives.

« Les symptômes secondaires, dit Guthrie, ont été remarqués plus souvent à la suite des ulcères simples du prépuce , qu’après les chancres vénériens bien caractérisés , ayant leur siège à la verge; les uns elles autres étant traités sans mercure. »

Samuel Cooper pense que les symptômes secondaires sont plus communs quand on traite d’abord les ulcères primitifs sans mercure, Cependant, il fait remarquer que le mercure ne met pas â l’abri de ces symptômes, et que souvent le traitement mercuriel donna naissance à des éruptions cutanées, à des ulcères à la gorge, et à des nodus qui ne seraient pas survenus sans ce traitement.

Le même auteur ajoute que les observations des auteurs modernes varient beaucoup sur la question de savoir si les maladies consécutives sont plus fréquentes, quand on n’a pas recours au mercure, que lorsqu’on le fait entrer clans le traitement. « Elles ne démontrent , en général , rien autre chose , dit ce chirugien, que la possibilité de guérir sans mercure la maladie vénérienne sous toutes les formes; la rareté des symptômes syphilitiques ayant les os pour leur siège; et enfin le peu d’intensité des accidens consécutifs quand on n’a pas eu recours au mercure, »

M. le docteur Lucas-Championnièrc vient de publier ( 15 avril 1850) des recherches pratiques sur la thérapeutique de la syphilis. Il y rend compte des idées de M. Cullerier sur les maladies vénériennes. Ce livre consacre presque tous les principes

de la nouvelle doctrine , à laquelle M. Cullerier déclare adhérer. Le traitement que ce médecin suit, est à peu près semblable à celui que nous avons proposé ; il a répété nos expériences, il est arrivé aux résultats que nous avions annoncés, et convaincu, par la pratique, de l’utilité et des avantages de notre méthode, il n’a pas balancé à l’adopter. Nous l’en félicitons de nouveau , et nous pensons que la preuve qu’il vient de donner de sa bonne foi servira d’exemple , et décidera la conversion des médecins les plus recommandables de notre pays. Nous allons extraire de ces recherches celles qui concernent les récidives.

Après avoir fait ramarquer que depuis que la méthode simple est adoptée , les récidives sont moins fréquentes cl moins graves; que les maladies vénériennes, abandonnées à ellesmêmes , ne donnent presque jamais lieu à des affections de la gravité de celles qu’on observait lorsque le traitement mercuriel était employé , dans tous les cas et pour tous les malades , M. Cullerier dit qu’il s’est assuré par l’observation :

1° Que les rechutes après V emploi du traitement simple régulièrement administré , sont extrêmement rares; mais qu’on les observe à une époque très rapprochée de l’infection primitive ;

2° Que celles après des symptômes primitifs , non traités , abandonnés à eux-mcmes , ou dont la guérison a. été activée par la cautérisation , ne sont pas rares; mais qu’en général elles sont peu graves ;

3° Que les rechutes après les traitemens mercuriels incomplets , sont très communes ; que des symptômes consécutifs de tous les genres se manifestent à toutes les époques et à tous les différons degrés de gravité.

4° Enfin que les rechutes chez les individus gui, à chaque apparition de symptômes primitifs ; ont subi de ta manière la plus complète un traitement mercuriel sous la direction d'un médecin y comptent pour un quart dans le nombre total de celles qu’il a observées; qu’elles sont excessivement graves; que ce sont presque toujours des affections des systèmes osseux et fibreux , des affections tuberculeuses chroniques de la peau ou des ulcérations profondes des muqueuses.

M. Cullerier résume ses idées dans les deux propositions suivantes :

1° Les symptômes de syphilis cèdent ordinairement , avec assez de rapidité , à l'emploi de moyens autres que les préparations mercurielles.

2° Les malades ainsi traités ne sont , pas plus que les autres , exposés aux récidives , et les traitement mercuriels les mieux combinés ne les préservant point de rechutes excessivement graves , on doit , tout en admettant l'efficacité du mercure pour faire disparaître certains symptômes , et le considérant comme un médicament précieux } rejeter tout ce quia ôté dit jusqu"' à ce jour sur sa spécialité et son action réputée annihilante du virus syphilitique.

Que d’autres médecins expérimentent , comme l’a fait M. Cullerier, et ils ne tarderont pas à partager nos principes et à adopter notre doctrine.

TABLE ANALYTIQUE