À FORME VÉGÉTATIVE

réunies en groupe; elles sont presque toujours circonscrites par un rebord assez saillant: leur centre est déprimé, elles s’ulcèrent fréquemment. Celles-cise remarquent principalement à la partie interne des grandes lèvres et des cuisses. D’autres ‘pustules muquéuses se développent ordinairement sur la surface externe des lèvres génitales, dans la portion qui se trouve au bas du pli de laine, près de l'anus et en dedans des cuisses.

Ces espèces de pustules sont presque toujours accompagnées d’un écoulement.des parties génitales, surtout chez les femmes. Elles, donnent naissance à des végétations muqueuses qui acquièrent un volume très considérable.

Traitement. 1 faut entretenir la'plus grande propreté donner fréquemment des bains ; faire des lotions émollientes ; il faut, en un mot, calmer l'ixritation par l'emploi desantiphlogistiques. Après la disparition de ce phénomène morbide, les pansemens avec le cérat mercuriel ou mieux avec le cérat opiacé ou la bouillie d’opium peuvent être avantageusement mis en usage, et vers la fin, la cautérisation-avec le:nitrate d'argent ou des lotions avecune solution de ce caustique, sont indiquées. On peut employer avec avantage les fumigations de cinabre, mais elles ramènent souvent de l'irritation. Nous avons toujours obtenude

prompts succès en conseillant des bains d’eau de son tiède, et en saupoudrant les pustules muqueuses avec un nélinei de

poudre d'amidon et d’opium. La forte solution d’opium arrête leur mouvement végétatif et calme. l'ardeur qu’elles causent, chez la femme surtout.

Lorsque la, cautérisation est faite trop tôt, on voit quelquefois survenir des adénites secondaires, mais: plus rarement.chez les femmes que chez des hommes.

576 MALADIES NÉNÉRSENNES CONSÉCUTIVES.

Nous avons-déjà dit dans le courant de cet ouvrage que‘les maladies. véniériennes consécutives sont encore trop ‘peu connues pour être classées suivant leurs formes ! il est difficile de leur:assigner ‘des caractères propres ‘et distincts. Les’auteürs nn erré lorsqu'ils ont essayé de les décrire"

-: Avant l'ère actuelle ;toutés:les fois qu’à la suite dela guérison de maladies primitives, on voyait survenir des affeétions de la peau, de la bouche, du gosier, de l'anus , des parties génitales, désrsystèmes: fibréeux ou osseux , on les attribuait au virus syphilitique. Cette théorie n’est plus en rapport avec l’état actuel de nos connaissances ; elle a été la cause d’une foule d'erréurs| de: diagnostic; et, suivie avec exactitude par ses. plus chauds partisans, elle les a toujours portés à faire dés traitémens spécifiques :souvent inutiles ét plus souvent encore nuisibles.

“On, de cette manière, confondu lés affections'syphilitiques avec celles que des traitemens incendiaires produisaient dans cértairies organisations. Le moment est venu: de réduire à sa juste “valeur Fhypothèse que nous avons combattue, d'isoler

aù heu d’englober toutes les maladies qui succèdent aux lésions vénéricnnes primitives, afin dé renfermer dans de justes” limites lédomaine des affectioris syphilitiques consécutives.

Elles peuvent se manifester après les’ traitemens' FPS et mercuriel, après l'usage de l'or, et‘des autres moyens qu'on a proposés. ‘Elles surviennent après un traitémient incomplet , quelqu'il soit, ou lorsqu'abandonnées à elles-ntêmes, 1e8 malädies primitives ont continué leur influence dans l'organisme.

MALAD. VENÉR. CONSÉCUTIVEÉS DE LA PEAU. 377

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» Pé toutes les affections vénériénnes consécutives, les’ fat dies de la peau sont certainement les moins bien connués et les plus difficiles à caractériser : en effet, on ne peut jamais (déterminer a priori, "si elles dépendent de maladies vénériennes primitives, Si elles sont le résultat de causes ordinaires d'irritation , ou si elles proviennent de traiteméns stimulans.

Presque toujours, 6n préjuge leur nature; sur les rapports des malades, sur les traitemens qu'ils ont suivis; car l'aspect de ces affections , leurs formes, leur marché , et la connaissance des moyens thérapeutiques qui les guérissent, ne sauraient éclairer le praticien. Aussi existe-t-il dans leur description une obseurité que l'état actuel de la science ne ie encore dissiper. |

Avant que l'attention la médecins eût été de nouveau ramenée sur lés influénces que les irritations gastro-intestinales répandent à la peau ‘pour y déterminer une foule d’éruptions dont les formes sont extrêmement variables, on avait perdu de vue les idées de Lorry. Qu’ 1l nous soit permis de rappeler i ici ce quel on trouve de plus remarquable dans les écrits de ce célèbre médecin, afin que l’on puisse voir combien les dermatographes modernes, qui se sont spécialement.occupés des affections cutanées , se sont éloignés des vues simples, mais ‘essentiellement pratiques de Lorry, pour s’attachér presqu exclusivement à des classifications , à des descriptions de genres et d'espèces.

Lorry considère les maladies cutanées comme sympathiques, symptomatiques , idiopatiques , critiques , dépuratoires , et 1l les étudie selon qu’elles peuvent affecter toutes les parties de là peau, ou seulement quelques-unes en particulier. Il les rapporte presque toutes à dés sympathies du système muüqueux avec la peau; l'estomac Jui paraît jouer le principal rôle dans la plupart des cas. Il n’attache que fort peu d'importance ‘aux

formes si variables des maladies cutanées, mais il donne uné grande fattention-aux lésions des organes intérieurs ; 1l croit qu'une même cause organique , Qui agit avec persévérance, peut produire presque toutes ces formes diverses ; il recherche l'influence des circonstances hygiéniques , «et des affections de l'ame ; et il fait surtout remarquer, avec une extrême justesse à que souvent l'excitation des parties génitales , parle coït répété , par le libertinage et par la malpropreté, engendre des éruptions dans ces parties mêmes, ou dans d’autres régions de la peau, qui pourraient en imposer sur leur nature. Aïnsi, dit Lorry, souvent on croit que des rhagades , des pustules et des verrues sont vénériennes, tandis qu'elles dépendent des causes qui viennent d'être rappelées. Ce qui l'amène à dire aussi que souvent les formes ont de l’analogie entre elles , se rapprochent plus ou moins, se confondent même, quoiques les causes RrOr ductrices soient différentes. |

C'est surtout lorsqu'il s’agit des maladies vénériennes de la peau, que nous pouvons dire avec vérité qu'elles sont aujourd’hui peu connues : car remarquez bien qu’on ne nous a jamais décrit sous cette dénomination que celles qui succédaient à des affections primitives ou consécutives , traitées par les mercuriaux , l'or où les sudorifiques ; sans jamais tenir compte de la stimulation-qui était produite sur les metebthnes muqueuses et. sur la peau elle-même, gi action irritante de ces médicamens., : WT |

Traitement 1 maladies vénériennes consécutives de la peau. Deux indications principales doivent être remplies , dans cette circonstance :,1°,1l faut calmer l’irritation, des viscères , surtout celle du canal digestif, le laisser dans un état de "sousexcitation ; afin qu'il ne puisse réagir sur la peau et y entretenir cet état morbide que l’on veut combattre; 2° il faût. défendre la peau de toute excitation externe , l'amollir , la, baigner dans des liquides ‘doux, émolliens, afin de ass son excitabilité exaltée, et de detruire l’état d’éréthisme dans lequel ellese trouve. C'est pour n'avoir pas fixé leurs vues sur ces deux préceptes +

DE LA PEAU. 979 applicables au traitement de toute maladie d' la peau , que l’on voit.tous. les jours les praticiens les plus recommandables échouer dans les cas les: plus simples. Les.uns. ont uneconfiance illimitée dans les applications externes, les autres dans des médicamens actifs et variés qu’ils déposent dans un canal digestif, déjà tropirrité. Aussi les voit-on varier les moyens thérapeutiques, et il ne règne aucun accord entre eux sur les propriétés dont ils les, douent, et sur l'efficacité qu'ils leur reconnaissent, dans les mêmes circonstances. Ce n’est qu'en produisant inopportunément de fréquentes perturbations, qu'ils obtiennent des guérisons ; et ces guérisons, qui sont le prix d’accidens graves et souvent de longues souffrances , auraient été aussi complètes et moins environnées de dangers ; si un traitement plus doux avait été suivi par les malades.

Cependant les révulsifs externes et internes, les médications composées et stimulantes ne doivent pas être rejetés du traitement des maladies de la peau. Mais il ne faut les. employer que lorsque l'économie est. disposée à leur action perturbatrice; alors on ne craint pas d'augmenter l'irritation des viscères , de produire une réaction trop forte sur la peau, ét d’arréter le cours salutaire des excrétions, car toutes les fois que l’éréthisme: se manifeste dans un corps souffrant ou que quelque viscère important excite des influences morbides dans les systèmes nerveux et circulatoires, c’est en vain qu'on tenterait d'agir sur les sécréteurs et de les provoquer à une action salutaire.

: Tous les moyens, même ceux qui sont très énergiques, que lon à proposés contre les maladies de la peau, peuvent donc avoir, chacun en particulier, son degré d'utilité ; mais seulement dans. les circonstances que nous venons de rappeler: à l'attention des prâticiens. |

: Les sudoriques simples et composés sont souvent d’un grand secours. Nous avons employé avec avantage les pilules de ciguë et de calomel, les préparations dutioniéesiarsénicalés étimercurielles, les pilules de Sédillot et celles dé Bélloste.

Quant aux moyens externes, on doit peu compter sûr leur

it a

580 MALADIES VÉNÉRTENNES CONSÉCUTIVES

efficacité. Tous ceux qui stimulent vivement la peau ne doivent être mis en usage que lorsque l'irritation de cette membrane est calmée. Nous avons beaucoup à nous louer des bains féculeux , émolliensou gélatineux. Les bains médicamenteux, surtout ceux qui contiennent du soufre en dissolution dans l'eau, ne doivent étreadministrés que vers la fin du traitement. Nousleur préférons souvent les bainssalés, ceux qu'on anime avee les acides hydro- M ic et FACE, avec les sels d’iode, la potasse ou la soude.

Les D dk vaniées ne doivent être employées qu'avec beaucoup de ménagement. Les corps gras dont elles sont composées nuisent souvent à la guérison. Les pommades adoucissantes avec le lait d'amandes , les concombres frais, les bourgeons verts de peupliers ont presque toujours une efficacité que n’offrent pas celles qui contiennent des substances astringentes ‘tstimulantes. ÿ

: C'est dans le traitement des maladies graves de la peau que :e décéle le talent du praticien. Plusieurs hommes, tels que M. Albert, Biett et Raÿer, ont cquis une réputation méritée ans cétie partie de là médecine ; maïs 1l nous semble qu'ils n’ont: ‘pas encoré assez fixé leur attention sur les deux grands principes que/nous avons exposés dans ce chapitre.