PUSTULES

LA

On appelle pustule un soulèvement de l'épiderme par une collection de pus qu'a sécrété une petite surface enflammée de la peau.

Cette éruption, qu Hippocrate avait. désignée sous le nom d'ecthyma, se présente sous deux formes. |

Pustules psydraciées. Ce sont de petites élevures, de Ja dimension de celles de la couperose qui siégent sur presque toutes les régions du corps; mais le plus souvent elles occupent le front et les épaules. Ces pustules sont nombreuses et confluentes, ou peu nombreuses et isolées; elles sont conoïdes, d’un rouge terne ; leur base est dure, entourée d’une auréole d’un jaune sale. Leur sommet, terminé en pointe , est rempli d’une matière séreusé ou purulente; c'est là qu'il se forme une très petite ulcération à laquelle succède une cicatrice brune, déprimée , qui plus tard blanchit, mais qui est, pendant quelque temps, entourée d'une auréole d’un jaune brunâtre. Quelquefois après laschute des croûtes, il n’y a ni ulcération , ni cicatrices, mais il reste de petites taches brunätres,

L'apparition de ces pustules peut être précédée de fièvre, de malaise , avec céphalalgie et douleurs dans les grandes articulations et dans les épaules; cette fièvre cesse quelquefois après le développement de l'éruption ; mais comme celle-ci peut être successive et que lon voit des pustules sécher, à côté de pustules naissantes ou même dans leur état , la fièvre reparait à chaque recrudescence éruptive, et elle semble être continue pendant tout le temps qu’elle s'effectue.

Les taches sur lesquelles s’étäblissent les pustules psydraciées ont une couleur qui varie du rouge pâle au rouge violacé, suivant la constitution des malades et lés saisons. Ces taches sont aussi plus ou moins larges. On en a vu qui avaient plusieurs pouces détendue.

Le diagnostic n’est pas toujours facile à établir, et l'on peut

aisément confondre les pustules psydraciées avec celles de la couperose , de acné. La couleur cuivrée de l’auréole n’est pas un caractère certain , et souvent il manque. On l’observe principalement chez les hommes qui ont fait usage des mercuriaux.

, Elles. sont rarement accompagnées de maladies des os; mais on observe plus fréquemment les douleurs des membres et des articulations.

Ces pustules, quand elles* surviennent après le traitement simple des maladies primitivés, doivent être traitées par les mereuriaux ;, mais 1l nefaut jamais perdre de vue l'état du canal digestif. Les sudorifiques ne paraissent pas avoir une action efficace dans ce cas. Le traitement simple et les bains adoucissans conviennent mieux.

Pustules phly zaciées. Elles sont aplaties ou peu proéminentes, plus larges que les pustules psydraciées. Ordinairement elles sont discrètes , et leur vésicule contient une humeur jaunâtre qui, en se desséchant , forme une croûte d’un brun noiràtre, et leur chute laisse voir une cicatrice déprimée. Elles siégent sur les épaules’, à la nuque ; on les voit aux joues, dans la barbe ; rarement sur les membres et sur letronc.

Quand les pustules sont éparses, disséminées et assez éloignées les unes des autres , elles ont un volume plus considérable, et ne donnent pas lieu à des phénomènes fébriles, qui ne manquent presque Jamais de se manifester, si l'éruption occupe une large surface , si les pustules sont disposéesen groupes, si le malade ressent des douleurs dans les os, dans les grandes articulations, et si l'éruption présente uneïirritation vive, qui coincide avec des ulcérations au pharynx. Chaque pustule s’entoure d’une auréole d'un brun noirâtre ; d’abord elle apparaît sous l'aspect d’un point rougetre dont le centre est purulent et la base dure et large. L'humeur et l’épiderme ne semblent faire qu’un pour former une croûte dont le centre noirâtre y adhère fortement, tandis que la circonférence se décolle du reste de l’épithelium qui à son tour se dessèche en écailles. Après la chute de cette croûte, qui quelquefois se renouvelle, il reste une tache d’un rouge

jaunâtre, dont le centre est une Lg cicatrice ridée et dé: primée. |

Il arrive assez souvent que-ces pustules sont disposées d’une manière régulière. Elles forment des lignes symétriques qui s'étendent tantôt d’une joue à l’autre, tantôt occupent la nuque, les épaules où la partie postérieure du:torse. #1

Quelquefois , soit que la croûte tombe trop tôt, ac qu'elle ait été arrachée, il se forme une flcération qui pénètre jusqu'au derme. On les voit surtout chez les nouveau nés après les lotions nécessaires ponr nétioyer la peau. On les remarqué à la face interne des cuisses, à la marge de l'anus , et là les croûtes ne se formerit que difficilement, à à cause de l'humidité naturelle de ces parties. 2 EF

Rupia syphilitique. Ce sont ‘des pustules dilyriiéts! qui, parvenues à leur état, s’agrandissent ; Pépiderme se décolle ; il est soulevé par un amas assez considérable de matière purulente pour former une bulle à leur basé. Cette’ base bulleuse se couvre de larges croùtes proéminentes surtout au centre. La partie moyenne esttrès adhérente. Après la chuté de la croûte, se voit une ulcération plus ou moins considérable dont les bords sont saïllans et coupés à pic, comme avec un emporte-pièce , ce qui, suivant plusieurs auteurs, distingue le rupia syphilitique du rupia simple. Cette distinction nous parait fort difhceile à établir.

Le traitement adoucissant convient tant qu'il y a. té l'irritation. On a vanté la poudre de calomel dont on recouvre les ulcérations. Dans quelques cas le proto et le deuto-iodure de mercure ont réussi. On peut employer ces pré es mercurielles.

Jamais nous n'avons observé le rupia sur des permis qu avaient été soumises au traitément simple. JET: