BULLES

ui est rare que, l'éruption bulleuse see avec Lex e sur-le mémeindividu,, de maladies vénériennes primitives « Elle est plûs souvent la suite de traitemens mercuriels. M. Rayer en rapporte un exemple fort remarquable que #oici: Un homme; âgé de.58 ans, d'une assez ‘bonne. constitution, est venu me-consulter, dit ce médecin, au dispensaire de l'hôpital de la Charité, pour une éruption qui, depuis deux MOIS , s'ÉLUE déclarée sur les membres supérieurs, et depuis un mois sur les,

fesses. Sur tous les points l'apparence n'était pas la mème. Là où l'éruption paraissait débuter , on observait une petite bulle, peu bombée, transparente ou tbbicile du volume d’un grain de chénevis ou de celui d’un pois , et qui s'était élevée sur une tache d’un rouge légèrement vineux, de la dimension d'une pièce de dix sous ou de vingt sous, dont la partie, qui n'avait pas été soulevée par la sérosité, uk formait une large auréole qui s’arrétait brusquement et ne se fondait pas dans la péau'environnante. Ces petites bulles étäient remplacées sur d’autres tachés qui avaient la même teinte, par une petite croûte lamelleuse, Jaunâtre, proéminente à son centre, entourée par un liseret blanc, peu distinct du bord de la tache. Sur d’autres taches la croûte, qui surmontait leur centre, était plus petite encore et entourée d’une auréole plus large, d’un jaune cuivreux, séparée de la peau saine par un liseret irrégulier ; enfin, entre ces croûteset ces bulles ; que la largeur et la teinte cuivreuse de l’auréole dliinbastt suffisamment du pemphigus , existaient des taches ovalaires d’un jaune sale et’ quelques autres lisses et luisantes, d’un rouge jaunûtre. Plusieurs années : auparavant, cel homme avait eu trois chancres à la couronne du gland , ét ils avaient été traités et guéris au bout d’un mois par les frictions mercurielles. Un an auparavant, il avait eu une chaudepisse , dont il s'était guéri après avoir pris la liqueur de Van Swieten pendant un mois et demi ; deux ans après, il'avait contracté une nouvelle chaudepisse, dont il avait été guéri, après avoir de nouveau pris la liqueur de Van Swieten pendant deux mois. Depuis lors ila eu, de temps à autre, des excoriations au-pénis, dans la bouche et des taches sur le corps. Dans. ces derniers temps, il avait éprouvé des douleurs dans les articulations et dans les os superficiels. Je conseillai de combattre. l'éruption paf latisane de Feltz et les pilules de Sédillots Je regrette de ne‘pouvoir dire quel a‘été le résultat définitif de cetraitement, le malade promptement Pos ne $ ‘étant pas représenté plus tard à la consultation.t» 1442, 4 Cette observation prouve qu'il est difheile d’assigner dés va-

DE LA PEAU. 87 ractères vénériens aux maladies de la peau, lorsque les individus ont été soumis au traitement mercuriel. En effet, cette

maladie ne peut-elle pas être considérée comme un des résultats de l'influence des traitemens auxquels le malade a été soumis?

PAPULES.

Souvent confondues sous les noms de pustules sèches , gales vénériennes, lichens et pustules miliaires , les papules sont des élevures arrondies, dures, solides, très petites ou de la grandeur d’un gros bouton de gale, mais plus aplaties, qui ne renferment jamais de liquide. Elles apparaissént sans douleur, ni démangeaison, et passent assez rapidement à la résolution en faisant tomber l’épiderme par écailles minces, et en laissant quelquefois de petites dépressions ou de véritables cicatrices: Nous les avons observées chez les hommes atteints de balanite, d'ulcères superficiels, d’urétrite et de posthite; elles siégent sur le tronc, au derme chevelu, aux membres, assez souvent au scrotum , sur la peau du pénis. L'éruption papuleuse débute quelquefois en méme temps que les maladiés primitives, et alors elle se répand aux environs des parties affectées ; d’autres fois, elle n'apparaît que pendant le traitement , ou se développe lentement après la guérison. Presque toujours elles sont isolées ; deux fois seulement nous les avons vues confluéntes et tuberculeusess

L’éruption papuleuse est quelquefois accompagnée de fièvre et de mal de gorge; alors elle se développe rapidement, et les papules sont très nombreuses. Quand elles forment des groupes, qu'elles sont agglomérées et parvenues à leur état parfait, l'épiderme se détache et forme une: petite pellicule sèche, grisâtre, ronde, plus adhérente au centre. Cette desquammation se renouvelle jusqu'à l'affaissement complet des papules, et il succède des taches’d'un jaune grisätre ou d’un gris brunâtre qui s’effacent difficilement. |

Quand les papules sont'isolées, elles sont le siége d’une desquammation qui laisse unestache jaunâtre.

588 MALADIES VÉNÉRIENNES CGONSÉCUTIVES

‘Il arrive quelquefois que les groupes de papules s’ulcèrent,, et après leur guérison on remarque de larges cicatrices bleuâtres qui deviennent blanches en s’effaçant.

. Les papules jaunes sont grandes, et il se fait à leur sutfes une desquammation considérable. Celles qui ont une teinte brune, violacée, sont plus petites; elles sont plus saïllantes et plus souvent agglomérées; elles croissent et s'affaissent lentement, et après la chute du disque épidermique, on remarque au centre une dépression ridée, de la grosseur d’une tête d'épingle ét d’un brun terne. Il.en est qui, après s’étre ulcérées, suppurent, mais au milieu seulement, et alors leur affaissement a lieu plus vite, et la tache déprimée du centre est d’abord brunâtre, puis devient blanche, et a l'aspect d'une petite cicatrice.

En général les papules guérissent difficilement.

VÉSICULES. 4 bi!

Ce sont de petites élevures séreuses, transparentes, contenant une gouttelette de sérosité qui soulève l’épiderme. Ces élevures ou vésicules se rompent, et laissent dés excoriations superficielles, ou de petites croûtes minces et lamelleuses. :

Herpes præputialis. I est douteux que cette légère maladie, décrite, sous, les noms d'aphthes , -d'ulcérations du prépuce , soit une affection syphilitique. On la remarque-quelquefois chez les hommes qui ont des rétrécissemens de l'urètre; nous l'avons observée plus fréquemment chez ceux qui avaient une urétrite que chez’ ceux qui étaient affectés de toute autre lésion vénérienne. Elle peut dépendre de la cohabitation'avec une femme malpropre ou affectée de flueurs blanches. Elle forme-un ou plusieurs groupes de petites vésiculés globuleuses qui occupent presque toujours la face externe du prépuce, rarement l'interne, plus rarement encore les deux surfaces à la fois. Ce sont d'abord des taches de huit à dixlignes de diamètre, circonserites,

Re +.

quise rassemblent et forment uné surface rouge, elliptique trans-

versalement , sur laquelle s'élèvent de petites vésicules globuleuses, contenant un fluide séreux, transparent , avec prurit, chaleur ; le volume des vésicules augmente; vers le troisième ou quatrième jour, l'humeur se trouble, prend un aspect laiteux et pruriforme ; elles se creusent, et au-dessous se trouve le réseau vasculaire enflammé;il se forme une ulcération superfcielle qui se couvre de croûtes, ou bien l’ulcération devient profonde ; ses bords s'élèvent, et dans cet état, l’herpes præputialis peut être confondu avec des ulcères vénériens ; mais cela n’a lieu que lorsque la partie malade a étéirritée par des applications stimulantes , ou par le frottement des vêtemens.

Cette maladie. peut, suivant Pearson, être produite. par l’emploi des mercuriaux. Elle est presque toujours liée à une irritation du canal digestif. |

On pourrait sans doute, si l'on en croit quelques auteurs, rapporter encore aux maladies vénériennes plusieurs autres formes d’éruptions vésiculeuses ; mais ces maladies dont ils parlent, et qui ont succédé à des affections vénériennes traitées à plusieurs reprises par les mercuriaux, nous ne les avons jamais observées sur des malades qui avaient été soumis au traitement simple. Nous ne prétendons pas dire qu'elles soient mercurielles ; mais on ne saurait non plus les appeler vénériennes, car nous les avons observées chez des personnes qui n'ont jamais eu la syphilis.

Nous ne parlerons pas ici de l’eczema des parties génitales que l'on observe chez les personnes qui n’ont actuellement ou n’ont jamais eù autrefois aucune affection vénérienne , et que l'on remarque chez celles qui font ou ont fait usage du mercure ; :l ne séra pas mention non plus de l'ydrargyrie : déjà nous ‘avons fait connaître ces affections.

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