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Introduction. page vu Bibliographie. AU XVII Première partie: 1

Histoire, théories et traitemens ; exarnen des théories et des mé-— thodes thérapeutiques qui ont été successivement adoptées depuis l'antiquité jusqu’à nos jours. Histoire partagée en trois époques. Première époque : depuis l'origine supposée des maladies des organes génitaux jusqu’à la conquête de Naples par les Français en 1495. Deüxième époque: depuis l'épidémie de Naples, en 1494, jusqu'aux travaux de Hensler , de Hunter et de Jourdan , vers la fin du dix-huitième et la première partie du dix-neuvième siècle. Troisième époque : depuis la fin du dix-huitième siècle jusqu’à nos jours.

Première époque. 4

On ne peut conhaître ni fixer l’origine des maladies véneriennes. L'état de la société primitive a dû fréquemment produire des maladies des organes génitaux et du système cutané. La prostitution à dû multiplier ces maladies et diversifier leurs formes. Dans tous les temps il y a eu-des femmes publiques, et on ne leur a accordé protection qu’en les soumettant à des réglemens de police et de salubrité. pag: io

La balanite et la vaginite étaient connues des anciens. L’urétrite à été décrite par Moïse. Elle a reçu des noms différens à diverses. époques. Les accidens qui suivent l’urérite négligée ou maltraitée ont également été connus. L’orchite a été décrite par Celse. Les ulcères aux parties génitales ont existé de toute antiquité. Gelse parle du phimosis, des ulcères phagédéniques, des ulcères des. amygdales , de la fécessité de circoncire les malades. Tous les auteurs qui ont suivi cet écrivain, et principalement ceux du moyen-âge , parlent des ulcères et des autres maladies des organes génitaux. La posthite a aussi été décrite par ces médecins. Les adénites ont également été décrites par eux. Lies végétations, les pustules, les rhagades ; les dartres ; tous les: exanthèmes étaient connus des anciens. Ils attribuaient les affections des :or-

ganes génitaux à d’autres maladies et à un état particulier d’im 42*

pureté. La perte fréquente ou la rétention forcée de la semence, les menstrues étaient aussi , suivant eux , des causes qui les produisaient, Le foie jouait un grand rôle dansla production des maux vénériens. Dans les XIV° et XV° siècles on s’ occupe moins de ces causes ; on fait provenir les maux vénériens de l’union des sexes. On èR regarde comme contagieux , on les traite seulement par des moyens locaux. de 9 à 20 Épidémie de Naples. | 21 Son caractère et ses causes sont inconnus; elle est comparée à l’éléphantiasis, à la lèpre, à la gale. Chaque peuple lui donne un nom particulier ; aucun ne l’appelle mal américain. Description de ja maladie. On ne remarque des affections aux organes génitaux que quelques anneés plus tard. Onrecherche ses causes. On l’attribue à l'expédition de Charles VIIL, à la découverte du nouveau monde par Christophe Colomb; à l’expulsion des Juifs d’Espagne par Ferdinand. On ne peut pas la‘rapporter aux deux premiers événemens; elle peut être attribuée à l’extension de la peste .marannique apportée à Rome par les Juifs chassés d’Espagne. C’est de cette époque que datent la fréquence et l’intensité des maux vénériens, et non pas leur origine. La débauche les propage à tous les peuples.

Deuxième époque : | - Wir NA Ces maux se multiplient de plus en plus; le coït en est regardé comme la cause la plus fréquente. La théorie de l’impureté reprend sa vogue. On essaie le mercure à l’extérieur après avoir, pendant plus de deux cents ans, employéles dépuratifs, les altérans ou lespurgatifs. De petites doses de mercure sont mises en usage, pour réprimer les tubercules et déterger les ulcères; aidée d’un régime sévère et de soins hygiéniques, elles produisent de bons effets. On le prodigue ; onabandonne la diététique ; il détermine de grands ravages : on le proscrit de la pratique. Fâcheux effets produits par le mercure, administré à haute dose. On a recours au gayac, en 1517 ; ce remède reçoit les éloges de presque tous les médecins de cette époque ; on recommande une diète sévère pendant l’administration du gayac. Doctrine de Fallope. Doctrine de Francacianus. Doctrine de Fernel. Il établit la théorie du virus. Opinion de Paracelse. La théorie du virus s’étend ; on lui attribue toutes les maladies chroniques, les affections héréditaires ; le mercure devient un remède universel. Il produit encore des ravages ; la salivation est regardée comme le moyen le plus certain de la guérison. Les médecins de Montpelliers’élèvent contre ces abus. Méthode de Chico yneau. Doctrine d’Astruc. Boerhaave modifie la théorie du virus; il place le siége des maladies

vénériennes dans la graisse. Le sublimé est préconisé par Sanchez. Var Swiéten et Pringle vantent ce médicament; on en . fait abus; on trompe ces médecins. Doctrine de Sanchez. Gardanne fait connaître un mode rationnel de traiter les maladies vénériennes. Doctrine de Pujol. Doctrine de Fabre. Doctrine de Bertin. Doctrine de Swédiaur. Doctrine de Lagneau. Troisième époque. 80 Résumé de la deuxième époque. Liste chronologique des médecins qui ont essayé de traiter les maladies vénériennes sans mercure, depuis 1517 jusqu’à nos jours; opinions de ces médecins; résultats qu’ils ont obtenus. Conclusions pratiques tirées de ces travaux. Questions relatives aux maladies vénériennes. R 148 Définition des maladies vénériennes. 149 On donnerait aujourd’hui difhicilement une bonne définition de ce que l’on entend par maladies vénériennes, syphilis, vérole.Cest, suivant les auteurs, une collection de symptômes, un état particulier de l’économie déterminé par une cause spéciale. IL y aerreur dans cette manière d'envisager lesmaladies vénériennes. Il n’y a pasde maladie vénérienne Il n’y a que des maladies vénériennes- Classification. | 152 On a confondu sous lenom de maladies vénériennes, une foule d’affections qui ne le sont pas. On a trop étendu le domaine de la prétendue syphilis ou vérole. On ne doit appeler : maladies vénériennes que celles qui se développent après le contact des organes génitaux d’un imdividu sain , avec les parties génitales enflammées ou ulcérées d’un autre individu , celles par conséquent qui succèdent À l'union dés deux sexe8#On divise les maladies vénériennes en primitives, en secondaires et en consécutives. Siége des maladies vénériennes. 156 On a erré quand on a voulu placer le siége des maladies vénériennes dans l’économie entière.On les à mises dans le foie, dans le sang, dans la lymphe. Ce sont des maladies primitivement locales.

Nature des maladies vénériennes. 158 Ce sont des maladies produites par l’irritation. Cette proposition est prouvée par les causes qui les produisent, l'aspect qu’elles ont, les résultats des traitemens employés. L’irritation n’est pas spéciale. Cette prétendue irritation spéciale tient à l'influence des organes génitaux à laquelle on n’a pas songé. Formes et caractères des maladies vénériennes. 161 Elles se présentent sous quatre formes : érythémateuse, ulcéreuse, phlegmoneuse, végétative. La première est l’origine des trois autres, Ces formes tiennent au degré de l’ivritation et à son mode

| de dissémination ou de concentration dans l'organisme. Les caractères qu’on a assignés aux maladies vénériennes sont faux ; le mercure, dans le doute, n’est pas une pierre de touche qui les dévoile, car on guérit par le mercure des maladies qui ne sont pas vénériennes, et sans mercure des maladies qui ont ce caractère. L’inoculation est un moyen incertain.

Contagion des maladies vénériennes. | 170:

Deux conditions sont nécessaires pour déterminer la contagion,savoir : une certaine disposition de l’organe ou de l’une de ses l’action sur les parties ; tissus, ainsi disposés, d’une sécrétion morbide appelée matière contagieuse. Causes prédisposantes.. Acclimatement des personnes, des organes sexuels. La contagion. est d'autant plus facile, plus prompte et plus étendue, que les parties qui y ont été exposées sont plus excitées, et que l’économie est plus disposée à l’irritation. La cause qui fait, naître l'irri-: tation vénérienne , est d’autant plus favorisée dans son action, qu’elle est appliquée sur des tissus plus sensibles et plus excita—. bles. Les maladies vénériennes peuvent être spontanées. L'application immédiate sur une partie sensible et irritée, d’une mätière sécrétée par une surface enflammée ou atteinte de maladie syphilitique gagnée par contagion, en est la condition principale. IL faut un certain degré d’irritation de la partie malade pour que la contagion se propage. Les maladies vénériennes consé-: cutives ne sont pas, ou sont rarement contagieuses. Ce n’est pas par absorption de la matière contagieuse que cette matière s’introduit, c’est par imbibition. Les formes des maladies vénériennes. primitives et secondaifes dépendent du mode d'introduction de la. matière contagieuse, et ce mode de l’imbibition, qui se fait tantôt en étendant également la matière contagieuse sur une surface, tantôt en l’accumulant dans un ou plusieurs points; quelquefois,. au contraire, en passant rapidement à travers les tissus touchés , sans s’y arrêter , eten allant se déposer dans les organes voisins IL est des cas où l’imbibition est favorisée, et d’autres où elle est empêchée.

Du virus vénérien: 185

Il ne tombe pas sous Les sens,sanature est inconnue. Ilne manifeste sa présence que par les effets qu’on suppose qu'il produit.Il n’agit que lorsque des causes d’irritation le mettent en jeu. Il peut être détruit par des moyens contraires. Souvent certaines conditions

! organiques le détruisent sans traitement. La supposition de son existence exclut le raisonnement dans la théorie des maladies vénériennes. Ceux qui l’adoptent comme principe deleur théorie renoncent aux lumières dela physiologie, et n’expliquent que par

un mot, ce que ceux qui le rejettent éclairent par des faits. Cette doctrine favorise une empirisme irréfléchi. Si le virusexiste, on n’a pu encore trouver le moyen de le prouver que par un amas de suppositions erronées et de contradictions inexplicables. Le virus n’est aujourd’hui qu’une question théorique qui n’a plus aucune valeur. C’est à la question pratique qu’il faut ramener les médecins.

Incubation des maladies vénériennes. | 197

Causes qui abrègent l’incubation. Influence des âges, des sexes, \ des formes , du volume des organes. Durée absolue et relative de l’incubation.

Influence des saisons sur la production, la marche et la guérison

| des maladies vénériennes. 200

Elles sont d’autant plus fréquentes que la température est plus

élevée. Les formes érythémateuse et ulcérative se remarquent

principalement pendant l'été , l’automne et le printemps. La forme phagédénique se voit fréquemment en hiver. Les formes érythémateuse et ulcérative sont d’autant plus facilement produites, que les tissus sont plus dilatés par la chaleur atmosphérique. Influence des saisons et de l’état de la température sur la marche et les terminaisons des maladies vénériennes.

Les maladies vénériennes peuvent-elles se montrer sous la forme épidémique ? je 204

Tableau de l’yaws, du sibbins ou siwin de la maladie de Brünn, de l’herpes syphilitique, du pian de Nérac, de la maladie de la baie de Saint-Paul ; de la facaldine, du radesyge, du mal de Sherlievo, du mal de Chavannes. Ces maladies, ainsi que celle de Naples , le mal français, diffèrent des affections vénériennes, en ce qu'elles n’ont jamais primitivement lésé les organes génitaux.

Complication des maladies vénériennes. Pronostic. 207 Application des principes posés, plus haut à la théorie et à la thérapeutique des maladies vénériennes. 210

La théorie des maladies vénériennes se réduit à quatre propositions, qui répondent aux circonstances observées avant la manifestation des accidens syphilitiques chez ceux qui s’exposent à la contagion, pendant l’existence des maladies vénériennes, durant leur traitement, quelle que soit la méthode employée pour les combattre, et enfin, après la guérison définitive de la maladie. Première proposition : pour contracter des maladies vénériennes , il faut que les individus qui s’exposent à la contagion, se trouvent dans

‘une certaine disposition organique. Deuxième proposition. Les maladies vénériennes se bornent à modifier la partie où la cause

contagieuse a agi, ou elles portent en même temps leurs influences sur l’économie et sur l’organe qui a été contaminé. Troi- sième proposition. Quel que soit le traitement qu’on emploie, le malade ne tarde pas à en éprouver les effets; i] produit une modification organique, sans laquelle la guérison est impossible. Quatrième proposition. Si la modification curative a été complète, la guérison est sûre, et il n’y a aucune raison pour que des maladies consécutives surviennent, puisque la modification morbide qui en favorisait le développement a été détruite; ou plutôt, puisque l’organisme ne s’y trouve plus disposé , et que, par conséquent, les causes qui la déterminent n'auront plus]la

même action. ia Développement de la première proposition. 219 Développement de la deuxième proposition. | 216 Développement de la troisième proposition. ; 1239 Thérapeutique dés maladies vénériennes, : ; : : 244 Préceptes généraux.

Traitement simple , médical ou interne. | * 248 Traitement simple, externe où chirurgical. 0 257. Traitement révulsif. 112274

Traitement mercuriel. Frictions mercurielles. Lotions, Bains. Fumigations, Préparations mercurielles données à l’intérieur. Mercure-métallique. Pommade mercurielle. Deutoxide’de mercure; Oxide noir, Mercure gommeux. Sels merouriels. Sulfure de mercure: Chlorures de mercure, Proto-chlorure. Deuto-chlorure. Tlodures de mercure. Gyanure de mércure. Deuto-phosphate de

mercure. 275 Réflexions pratiques sur l’action et l'emploi des mercuriaux. 309 Or, platine et argent. ; 318 Tode. Acides nitrique , hydrochlorique et citrique. Opium. Am-

moniaque. Disitale pourprée. à 322 Sudorifiques, Gayac. Salsepareille. Sassafras. Squine. Sudorifiques

composés. t | 327 Végétaux employés dans le traitement des maladies nées

Réflexions pratiques sur l'emploi des sudorifiques. 341

Accidens que l’on remarque pendant la durée du traitement simple

et du traitement révulsif. 344 Développement de la quatrième proposition. Récidives. 306 Deuxième partie: 383 Description des maladies vénériennes et indication des traitemens

qui leur conviennent. 383 Rapports des organes sous-abdominaux avec quelques maladies

primitives, dans l’un et dans l’autre sexe. | 384 Maladies vénériennes primitives et secondaires, à forme érythématheuse. Balanité. . 10 ag Posthite. | M pos Urétrite aiguë. | M He

Prémière variété. Urétrite de la portion balanique. Deuxième variété. Urétrite de la portion droite. Troisième variété. Urétrite de la portion bulbeuse. Quatrième variété. Urétrite de la portion membraneuse. Traitement de l’urétrite aiguë. 430

Urétrite chronique. Traitement. | 431

Des maladiés qui succèdent à l’urétrite négligée où mal traitée.p. 435

Rétrécissemens du canal de l’urètre. Causes. Symptômes. Nombre. Formes. Siége. Longueur. Effets des rétrécissemens. Anatomie pathologique. Affections qui simulent les rétrécissemens. Exploration. Traitement des rétrécissemens. Incisions. Cautérisations. Action du porte-râpe du docteur Desruelles. Observations. Dilatation au moyen de cylindres en argent.

Des maladies quise manifestent pendant lecoursde l’urétrite. 469

Ophtalmie. Otite. Corysa. Stomatyte. Cystite.

Des mal. vénér. à forme érythématheuse chez la femme. 476 Vulvite. Urétrite. Vaginite.

Maladies vénériennes primitives , à forme ulcéreuse. 482 Ulcères.. Traitement local. Id.

Des différentes espèces d’ulcères. 499

Ulcères ordinaires au pénis. Ulcères sans bords , ulcérations , excoriations. Ulcères du derme , cannelés , pustuleux, à la peau de la verge. Ulcères creux à bords plus ou moins épais, à bords saillans , à fond excavé. à base dure. Ulcères phagédéniques. Complication des ulcères : avec la postithe , l’urétrite , la phlébite, les irritations viscérales. Opération du phimosis. Opération de la circoncision.

Ulcères aux parties génitales chez la femme. 520 Ulcères vénériens primitifs sur différentes parties du corps. 522 Paraphimosis. 523

Maladies vénériennes à forme phlesmoneuse. Adénite. Adénites inguinales , sous-aponévrotiques. Adénites sus-aponévrotiques. Terminaïsons. Traitement. Adénites sus et sous-aponévrotiques.

Orchite aiguë. 556

Marche de l’orchité. Terminaison. Résolution. Gangrène. État chronique. Abcès. Atrophie du testicule. Hypertrophie. Hydror-

. chite. Passage de l’irritation d’un testicule à l’autre. Traitement.

Epididymite. 569

Orchite chronique. | 570 Traitement. | 572 Maladies vénériennes secondaires, à for me végétative. 574. Végétations aiguës. 574 Pustules muqueuses. 574 Maladies vénériennes consécutives. SN 576 Maladies de la peau. i D77 Traitement. 578 Description. ‘Lol 580

Macules. Bulles. Papules. Vésicules. Pustules. Tubondlcs. Ulcères consécutifs de la peau. Squammes. Végétations. Traitement.

Maladies des ongles et des poils. D 1268 MO Alopécie. ra 612 Maladies des membranes muqueuses. 613.

Ulcérations consécutives aux parties génitales. Ulcérations des or-

ganes bucco-phar yngiens. Ülcérations des lèvres, de la lnate des gencives, du gosier.

Ulcérations consécutives des voïes aériennes. 622

Ulcération des fosses nasales, de la trachée-artère et du lar Ynx.

Maladies des systèmes fibreux et osseux. 626

Douleurs ostéocopes. Céphalie. Douleurs des articulations. Tumeur blanche. Affections des os. Carie. Périostoses. Gommes. Exostoses. |

Maladies vénériennes constitutionnelles. 637

Formulaire, id 641