STTION ORGANIQUE QUI FAVORISER L'IRRITATION

:: Cette proposition est fondée sur les deux faits généraux sui-

vans :

* Toutes les maladies vénériennes sont des résultats de Lirritation.

La contagion vénérienne n'attaque pas tous ceux qui s’y “exposent.

‘Eneffet, l'observation démontre que tous les individus sains ‘qui ont commerce avéc une pérsonne infectée ne. contractent pas la syphilis : or, il est évident que de deux hommes qui ont cohabité avec la même femme malade, celui qui a résisté à la ‘contagion vénérienne était avant, et s'esttrouvé pendant le coït, ‘dans une disposition organique différente de celui qui a été “contaminé. S'il enétait autrement, pourrait-on expliquer la résistance que l’un a opposée à la cause contagieuse , et la facilité avec laquelle l'autreen à recu l'impression ? J'appelle cet état : modification organique prédisposante.

Elle est ou physiologique ou pathologique ; en d'autres terés : l'individu n’est pas encore malade, mais il est sur le “point de le devenir; ou il'est déjà atteint d’une îrritation wiscérale ou externe quelconque, qui favorise le développement de l'accident syphilitique.

Dans la première, comme dans la deuxième de ces circonstances, cette modification est de nature irritative ; car nous l'avons déjà démontré, toutes les maladies vénériennes étant inflammatoires, les causes qui les déterminent étant stimulantes,

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 213 la modification organique qui prédispose à la production de ces maladies est nécessairement sthénique. : lorsqu'elle existe, il y a déjà, soit dans la partie malade , soit dans l’organisme, soit dans l’une et l'autre, une surexcitation ou une irritation qui favorise localement, dans le point touché, ou dans des lieux plus ou moins éloignés, des phénomènes phlegmasiques plus ou moins intenses.

Étudiée dans les organes qui ont été exposés à l’action de là. cause contagieuse, la modification organique prédisposante rend raison de la contagion.

Étudiée dans l'organisme entier, cette modification nous sert à expliquer les diverses nuances que présente l'aspect dela même affection observée sur un grand nombre de malades, la marche plus ou moins rapide des affections syphilitiques, leur intensité, leur simplicité et leurs complications ; souvent elle nous indique l'espèce de la maladie qui se manifestera. Eîle nous donne la mesure de la période plus ou moins longue de l'incubation, et nous fait craindre l'invasion éloignée de maladies. consécutives ; c’est ainsi que son étude éclaire le diagnostic. assure le pronostic, et trace au praticien les règles suivant lesquelles il doit procéder au traitement.

Nous avons souvent observé que la même maladie se présente avec des caractères qui varient, selon l'état dans lequel se trouvent les viscères du sujet. L'aspect de ces maladies doit engager le praticien à rechercher si lirritation gastrique ou colique. n'existe pas.Ces irritations influent sur les formes des éruptions cutanées : le plus souvent alors le duodenum est malade.

Plus l’économie est disposée à l'irritation ,. plus les viscères gastriques sont irrités , plus aussi la marche des maladies veéné-. riennes est rapide, véhémente , et plus les complications sont multipliées: dans ces cas, lessympathies exercées par les viscères sur l'organe contaminé sont brusques , vives, incessantes. L'irritation locale trouve dans l'état sthénique des viscères un. aliment qui l'entretientet la rend plus active et plus violente. Dans

Ja même circonstance, on voit plusieurs autres maladies vénériennes apparaître sur le même individu, comme si lirritation: se disséminait pour s’adoucir; mais il n’en est pas ainsi; car chacune de ces maladies devient un centre d'irritation d’où partent des irradiations sympathiques qui, des viscères où elles vont se répandre, reviennent au foyer primitif et en alimentent la phlegmasie.

La modification organique prédisposante donne souvent les moyens d'expliquer pourquoi telles ou telles maladies sont produites plutôt que d’autres. Ici nous devons encore interroger l'observation ; voici ce qu’elle nous a appris : l'irritation gastrique fävorise la production des ulcères, des urétrites, des pustules simples; la gastro-duodénite donne souvent lieu aux pustules squammeuses, aux éphélides, aux lichens, à la psore; la colite influe d’une manière remarquable sur le développement des adénites, des phlébites, des orchites, des végétations, des fissures à l'anus, des ulcères pustuleux (dlcera elevata). Lorsque le rectum ést surexcité, la gorge reste rarement exempte de lésion. L'irritation du gosier, du pharynx surtout, coïncide si fréquemment avec l'irritation de l'anus, que l’une des deux lésions peut souvent faire soupconner l’existence de l'autre.

L’ incubation plus ou moins longue des maladies vénériennes est encore un de ces phénomènes que l'étude de la modification organique prédisposante peut éclairer. En général, plus

lorganisme est surexcité, plus lincubation est de courte durée. Nous avons déjà indiqué ce résultat de l'expérience.

On voit donc, par tout ce que nous avons dit, combien l'observation des maladies vénériennes mérite d'attention et de soins, et quels fruits on peut recueillir de cette étude, lorsqu'on: s'y livre avec le désir d'ajouter aux faits déjà connus, mais mal appréciés jusqu’à présent, des faits nouveaux et de nouvélles vérités. On voit combien le diagnostic recoit de lumière de ces considérations , et combien le pronostic devient certain lorsqu' on médite sur les foits. Le traitement ne repose-t:il pas.

| DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 215 déjà sur une de ses principales bases, et les recherches dont nous venons de faire connaitre les résultats, ne deviennent. elles.pas autant de préceptes dont 6n ne sent bien l'importance qu'au lit des malades ?

Le praticien ne pourrait s'expliquer l'opiniâtreté que présentent les maladies vénériennes chez certains sujets, sil négligeait de rechercher dans quel état se trouvait l'économie au moment oùelles ont été contractées; presque toujours, il y avait alors une prédisposition aux maladies irritatives, et les circonstances méme qui ont précédé et amené le rapprochèement:des'sexes , ne sont pas non plus inutiles à examiner: Dans'cés cas il faut interroger les principaux viscères, afin de découvrir si le:traitement que lon se propose de’suivre ; doit être primitivemerit dirigé contre les affections vénériennes , où si plutôt; al n'est pas plus convenable de faire cesser d'abord l'état d’éréthisme où se trouve l'organisme, ou l'irritation aiguë et chronique qui siège dans un viscère important. Il faut donc, comme.on le voit, tenir compte de tous les antécédens pour se rendre raison de ce que lon observe, et pouvoir se tracer une ligne ‘invariable de conduite.