PROTO-CHLORURE DE MERCURE

Ce sel, autrefois nommé panacée universelle, est insoluble dans l’eau, quelle que soït sa température. On ne doit employer que le proto-chlorure de mercure qui a été sublimé à la vapeur de l’eau bouillante, parce qu'il est dépouillé du deuto-chlorure qu'il contient toujôurs, lorsqu'on l’obtient par les procédés ordinaires ; étant d'ailleurs très divisé, il peut étre absorbé avec plus de facilité.

Il est rare qu'on le donne seul, à moins qu'on ne l’emploie comme substance purgative; le plus souvent on l'unit à d’autres médicamens actifs, tels que l'opium, la ciguë. Ces narcotiques ont l'avantage de modérer l'action que lesel porte sur les glandes salivaires.

290 TRAITEMENT RÉVULSIF PILULES DE CIGUE ET DE CALOMÉLAS , DU VAL-DE-GRACE.

Cette préparation s'emploie au Val-de-Gräce depuis plus de dix ans avec beaucoup d'avantages (V. le Formulaire).

Samuel Cooper propose aussi cette préparation mercurielle ; mais elle diffère de la nôtre, en ce que chaque pilule contient un grain de soufre doré d’antimoine.

Voici son mode d’administration : on commence par donnér une ou deux pilules le matin à jeun, pendant trois jours, puis on augmente de deux pilules tous les deux jours ou tous les jours, jusqu’à ce.que l'on soit arrivé à dix-huit, vingt, vingtquatre où même trente pilules par jour. A cette dose on continue pendant le nombre de jours que l'on croit nécessaire, et suivant l'effet que ce médicament produit.

k; Si, à faible dose, ces pilules donnent lieu à une diarrhée ac-

compagnée de biiloé , de borborismes ou de douleurs d’entrailles , avec diminution d’appétit, malaise, chaleur à la peau et un peu de soif, occasionnée surtout par une sécheresse de la bouche et de la gorge ; ces signes d’une irritation gastro-intestinale peuvent faire soupçonner que le calomélas, mal préparé, contient. encore du deuto-chlorure de mercure. Il faut alors se servir du proto-chlorure, préparé,à la vapeur ; ces accidens cèdent bientôt à la diète ou à un régime doux et. léger, à des lavemens émokiens, à des boissons adoucissantes lactées et à des bains.

Lorsque le proto-chlorure , uni à la ciguë, ne détermine que quelques selles liquides chaque jour, äl.n’y a pas lieu à s’en inquiéter ; au contraire, cette évacuation est favorable si elle est bien supportée par les malades; mais.s’il produit une diarrhée séreuse , abondante , il faut ou en diminuer la dose, ou en cesser l'emploi, et recourir aux moyens que nous venons d’indiquer tout à l'heure.

Assez souvent les pilules de ciguë et de calomel portent leur action sur les glandes salivaires. D'abord la bouche se sèche >

avec mauvais goût, et une chaleur inaccoutumée ; les gencives se gonflent un peu, elles saignent facilement , la salive, secrétée en plus grande: quantité, s'écoule à chaque instant de la bouche. La salivation est annoncée par une constipation opiniâtre,, avec sécheresse et chaleur de la peau du ventre, urines rares, transpiration nulle.

L'impression du froid, une alimentation trop copieuse ou trop stimulante la provoquent. Nous dirons plus tard la marche que suit la salivation mercurielle, les accidens qu’elle entraine , et les moyens de traitement qu'elle réclame.

La diarrhée, une légère salivation, ou une salivation abondante, qui sont les effets que les pilules de cigué et de calomélas produisent, sont, entre les mains du praticien , des révulsions dont il se sert, pour arriver à modifier l'organisme, et qu'il doit savoir approprier au genre d'affection qu'il combat.

Une diarrhée légère, une tuméfaction commencçante de la bouche, avec une augmentation peu considérable de la sécrétion salivaire, conviennent dans les inflammations chroniques de la gorge avec ou sans ulcération, pourvu, toutefois, que ces ulcérations soient légères. Dans ces cas, nous avons toujours pris soin de ne produire que les phénomènes que nous venons de rappeler, soit en nous arrêtant à la dose de pilules qui provoquait et amenait ces phénomènes, soit en garantissant le malade de l'impression du froid, en lui faisant faire usage de quelques gargarismes astringens et aluminés, et en le laissant à un régime alimentaire très exigu. Des bains de pieds irritans, des demi-bains, ou même des bains entiers, sont aussi convenables dans cette vue.

Lorsque, malgré l'emploi des pilules, la diarrhée diminue ou cesse, mais que la bouche s’affecte , à cause de leur usage à une dose trop élevée , il faut les suspendre , donner quelques onces d'huile de ricin, user de gargarismés émolliens, de pédiluves irritans, et tenir le malade à un régime läcté. Ce n’est que lorsque l’inflammation chronique de la gorge est très ancienne , que l’on doit plusieurs fois revenir à l'usage des pilules

de ciguë et de calomélas,'et déterminer une action modérée, mais soutenue , sur le canal intestinal, la membrane buccale et palato-pharyngienne.

Une affection plus profonde de la bouche, une excitation plus vive des glandes salivaires, et une excrétion abondante de salive, doivent être produites lorsque les pilules de cigué et de calomélas sont données pour une orchite chronique, qui menace de passer à l’état de sarcocèle, et qui, par sa longue durée , peut faire soupconner sa facile dégénérescence; dans ce. cas, nous avons même excité plusieurs fois ces phénomènes, en laissant un intervalle plus ou moins long, suivant l’état du malade. Néanmoins, une diarrhée modérée est toujours, préférable: elle procure une révulsion que nul autre purgatif ne détermine avec autant d'efficacité, dans la circonstance même où l'orchite n’est point vénérienne. Si l’orchite est compliquée d’ulcérations profondes et étendues au scrotum, de pustules muqueuses, les pilules de ciguë et de calomélas ont: un effet manifeste et rapide. |

La salivation doit être plus longue si, au moyen des pilules de ciguë et de calomélas, on l'excite, dans le cas d’ulcères serpigineux ; mais dans cette circonstance, il faut éviter que la salivation produise des. apthes nombreux et étendus, ou des ulcérations difficiles à guérir, et pour empêcher l’action du calomélas sur le canal intestinal, il faut ou augmenter la dose de la ciguë, ou la remplacer par l’opium, ou administrer de l'extrait gommeux d’opium en même temps que les pilules.

Nous n'avons jamais retiré de bons effets de l'emploi de ces pilules dans les dartres étendues et rebelles. Dans ce cas, l'irritation du canal digestif doit être évitée soigneusement, etles préparations opiacées sont mieux indiquées.

Ce que nous venons de dire sufhira sans doute pour faire voir combien l'administration des pilules de ciguë et de calomélas exige d'attention et de soins. Nous les avons employées avec des succès constans dans les orchites chroniques, même dans celles qui étaient compliquées d’uicérations, de végétations et

de désorganisation des testicules, M. Gama, de qui. nous tenons cette pratique, a eu aussi des succès nombreux en ce ‘ genre. Depuis onze ans que jesuis chargé du service des vénériens au Val-de-Grâce, jamais les pilules de ciguë et de calomélas, unies aux antiphlogistiques, n’ont manqué leur effet, même dans les cas les plus graves.

Elles sont très efficaces dans le traitement des tubercules des lèvres, avec ou sans ulcérations , des ulcères serpigineux , des ulcérations de la gorge et des fosses nasales, avec ou sans carie des os. Nous ne saurions trop recommander ce moyen qui, uni aux antiphlogistiques et à l'opium, peut , entre des mains exercées, produire des avantages inappréciables.

M: Biett emploie avec succès, contre les maladies vénériennes consécutives, une certaine quantité de calomélas uni à une poudre inerte, qu’on introduit chaque jour dans les narines. Six, huit, douze, et jusqu'à quinze grains de proto-chlorure de mercure sont administrés de cette manière, pendant un mois ou six semaines, quelquefois plus long-temps, lorsque le cas l'exige. Ce moyen, fréquemment employé par M. Biett, est rarement suivi d'inflammation de la bouche et de salivation..

La méthode du docteur Weinhold, décrite en 18r9 par Wittcke, et adoptée par Rust, Neumann etKluje, consiste à faire prendre le soir, avant le coucher, et à jeun, dix grains de calomélas triturés avec quinze grains de sucre blanc.Une seconde et méme une troisième dose semblable.est donnée au malade, de demiheure en demi-heure, et chaque fois il boit deux tasses. de bouillon gras. Après la troisième prise, il se met au lit, Le lendemain on favorise la purgation au moyen de quinze à vingt grains de racine de jalap en poudre et autant de tartre tartarisé. Trois jours après, on recommence de la méme manière, et Von s'arrête après la septième ou huitième prise. Vers la troi- Sièmé ou la quatrième , au liéu d’avoir une superpurgation, le malade est constipé, et! l'on est obligé d'ajouter six grains de jalap, à la dose indiquée plus haut. Si le calomélas et le jalap provoquent des vomissemens, on partage en trois la dose de

calomélas, et on y ajoute de la canelle ou de la muscade.

D'après Wittcke, cette méthode procure rarement une guérison radicale; elle est efficace dans le traitement de l'iritis.

Taddei conseille de ramener le deuto-chlorure à l'élat de proto-chlorure, en mettant le premier sel en contact avec du gluten et du savon de potasse tenu en dissolution , et à faire ensuite des pilules avec ce proto-chlorure; mais il y a de graves inconvéniens à suivre cette méthode; en effet, il suffirait de l'inattention d’un pharmacien pour laisser, à l’état de deutochlorure, ce sel que l’on se propose de dépouiller d’une partie de chlore, et, croyant ne donner que du proto-chlorure., on administrerait une dose assez forte de deuto-chlorure , pour qu'il devint un poison violent. La prudence exige qu'on rejette de la pratique toute médication incertaine dans ses résultats, et qu'une méprise, facile à faire, peut rendre dangereuse.